九个病例告诉你发生低血糖的真正原因 _九个病例告诉你发生低血糖的

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九个病例告诉你发生低血糖的真正原因
病例一：时间理解错误致低血糖刘先生以空腹血糖高为主，医生交待每晚睡前注射中效胰岛素12个单位。一天，刘先生6点钟吃了晚饭后去打麻将，12点回到家，想起还没有打胰岛素，就立刻补上，结果在凌晨3点发生了低血糖。
解读：此病例患者把睡前注射理解为任何时间睡觉都是睡前。其实，临床上所说的睡前是指晚上9点左右。为了避免发生类似事件，最好在医生交待治疗方案的时候问清楚。
病例二：进餐时间错误致低血糖李女士原来用诺和灵30R，需餐前30分钟注射，最近医生让她改为用诺和锐30R，吃饭时注射即可。春节晚上，正巧原来的诺和灵30R用完了，李女士注射了新买的诺和锐30R，但她忘记了注射后需立即进食，仍然按照注射后30分钟吃饭，结果发生了低血糖。立即住院抢救，全家也没有过好年。
解读：虽然说明书上说，诺和灵30R和诺和锐30R的降糖效果是相同的，但是，由于诺和锐30R的降糖时间快，降糖效果要高于诺和灵30R，因而，当诺和灵30R改换成诺和锐30R时，起初诺和锐30R的药量应小一些，以后逐渐调整，并要注意及时进餐。
病例三：不吃饭运动致低血糖张先生主要是空腹和上午高血糖。他听病友说，不吃早饭、多运动可以降低血糖，于是照此行事，早上空肚子运动了1小时，结果上午9点就发生了低血糖。
解读：要知道正常血糖只能维持10多个小时的消耗，长时间不进食，肝糖原贮备被用完，就会发生饥饿性低血糖，这种不吃饭降血糖的说法是不科学的。
病例四：过早运动致低血糖赵女士听医生讲课说，要尽可能在饭后l～2小时内运动，这时血糖较高，运动的话有利于降低血糖。她原来用的是诺和灵30R，注射后1小时进行运动没有发生过低血糖，后来改为诺和锐30R，仍然是餐后1小时运动，结果发生了低血糖。
解读：诺和锐30R中的速效成分，在注射15至30分钟后即开始降血糖，1～2小时是降糖高峰，此时再运动，药物与运动的双重降糖作用叠加，很容易发生低血糖。
病例五：大量饮酒致低血糖钱先生患糖尿病6年，血糖控制尚好。一次参加校友聚会，高兴之下，饭菜还没吃上几口，白酒却干了好几杯，不一会儿，他就瘫倒在椅子上，开始校友们以为他喝醉了，不久发现他全身大汗，面色苍白，手脚抽风，立即送医院抢救，查血糖0.4mmol／L，原来是发生了糖尿病低血糖昏迷。
解读：本来糖尿病患者饮酒就容易发生低血糖，加上没有吃饭，饮酒过多、过快，直接导致了严重低血糖。如何鉴别是醉酒还是低血糖，最明确的是测1次快速血糖，但如果手边没有血糖仪，最简单的方法是给患者喝一杯糖水，如能很快缓解症状，说明不是醉酒而是低血糖，需要及时治疗。
病例六：糖尿病前期致低血糖吴先生34岁，母亲患有糖尿病。近半年来，吴先生经常在上午11点左右发生心慌、出汗、无力等症状，测血糖2.9mmol／L 。医生告诉他，有少数人在糖尿病早期可能有低血糖表现。由于空腹和餐后血糖测定结果基本都在正常范围内，吴先生就没有多加注意。结果一年之后，吴先生真的患了糖尿病。
解读：少数糖尿病前期患者会在早餐后表现血糖升高，特别是早餐吃了较多的甜食后。升高的血糖会刺激胰岛细胞分泌过多胰岛素，由于胰岛素分泌时间比正常延后，因此，在进食3小时后，血糖已经开始下降，胰岛素才到达高峰，从而出现了血糖和胰岛素曲线的剪刀差现象，发生了低血糖。此类患者如吴先生如果在糖尿病前期阶段提高警惕心理，少吃主食，严格控制甜食，多吃高蛋白饮食，降低体重，是有可能不发生糖尿病的。