九个病例告诉你发生低血糖的真正原因( 二 ) _九个病例告诉你发生低血糖的

病例七：降糖过快致低血糖王先生患糖尿病12年。因咳嗽、咳痰、发烧一周，昏迷两小时入院。急查血糖24.0mmol／L 。尿酮体“++++”，确诊为肺部感染所致的酮症酸中毒昏迷。医生立即给予补液，注射胰岛素进行治疗，三小时后患者意识逐渐恢复。但随后不久又再度昏迷，测血糖2.8mmol／L，病人由高血糖变成了低血糖。
解读：治疗时按要求每小时血糖下降不应超过5.0mmol／L，但该病例患者治疗时胰岛素用量过大，3小时降低血糖20多mmol／L，过快的降糖引发了严重低血糖及脑水肿，是一个沉痛的教训。
病例八：控制过严致低血糖周先生75岁，退休干部。3年前发现糖尿病。原来口服降糖药血糖控制不好，近来改用诺和灵30R，每天注射2次。测餐前血糖4.4～7.8mmol/L，餐后血糖7.8mmol/L 。但是患者经常在夜间出现多梦现象，梦到与人打架，手脚乱动，甚至掉下床来。住院后检查头颅CT、脑电图正常，夜间血糖3.4mmol/L，诊断为低血糖。随后减少胰岛素用量，不久，患者多梦现象消失，睡觉也安稳了。
解读：老年人由于机体各脏器调节功能下降，对发生低血糖的敏感性降低，无症状性低血糖发生率高，危害更大。有鉴于此，老年糖尿病患者的血糖控制应适当放宽，空腹血糖＜8.0mmol/L，餐后2小时血糖＜10.0mmol/L就可以了。
病例九：随意加药低血糖刘老汉67岁，患糖尿病12年，长期服二甲双胍和消渴丸。前不久，刘老汉买回一台血糖仪，连续查了几天，血糖都偏高，于是自行决定加大药量，将消渴丸由每次10粒，每日2次，增加为每次20粒，每日2次。第二天早晨老伴叫他起床锻炼时发现他神志不清、大汗淋漓。当即送往医院，急查血糖为1.7mmol/L，确诊为低血糖。经过静脉推注高渗糖50毫升，1小时后病人神志清醒。
解读：消渴丸每10粒含优降糖1片，老年人每天吃2片优降糖已经是足量了，突然增加到4片是很危险的。所以病友们千万不要自行随便增加药量，要及时听取专业医生建议。
【九个病例告诉你发生低血糖的真正原因】