摇头丸( 七 )


摇头丸对心脏的损害,主要是对心血管产生兴奋作用,导致心肌细胞肥大、萎缩、变性、坏死、小血管内皮细胞损伤和痉挛,导致急性心肌缺血、心肌病和心律失常,这也是多数吸食摇头丸者突然死亡的主要原因之一 。戒毒尚无有效药物可以治疗摇头丸成瘾,社会上有摇头丸成瘾性小的说法,统计显示确实有部分吸食者在偶尔吸食的情况下未出现戒断反应 。但摇头丸同海洛因、鸦片等阿片类毒品一样,具有很强的精神依赖性,表现在滥用后容易上瘾,且依赖性强不易脱毒,当下虽然国际国内戒毒方法多样,但是不论用何种方法脱毒,半年内复吸率仍高达95%以上 。中毒抢救—般来求治的都是处于中度中毒状态,多数都知道自己服用过摇头丸.所以确诊不困难,对病史不清、症状可疑的.医护人员应该想到用过摇头九之类毒品的可能,并积极地进行对症支持疗法 。必须反覆监测血压、体温,进行心电监护,採血检查血离子含量判定有无脱水和酸中毒,有时还要测定磷酸肌酸激酶(CPK)排除横纹肌溶解;如果能做液相色谱,检出MDA则可肯定诊断 。根据表现可做头部CT或腰穿了解颅内出血,以及其他原因引起的高热、血压过高或神志变化 。首先保持呼吸道通畅立即吸氧.并使用苯二氮卓类药物使病人镇静,控制高血压和心动过速:不宜用β肾上腺素能阻断药(往往无效).也可以用硝普钠或酚妥拉明使血压下降,剂量则应按症状调整 。体温增高者必须立即降温.先静脉补液纠正脱水.再在用安定之类的镇静药之后将病人安放有空调的环境下.用冷水擦浴降温,但应防止寒战 。当深部体温降到38℃左右就可停止降温,以免发生医源性体温过低 。一般降温和适量苯二氮卓类药就可以调整五羟色胺综合徵,不过必要时还应使用赛庚定和丹曲林。对于部分出现意识障碍的患者,可使用纳洛酮和醒脑静,这两种药品可以在短时间内逆转镇静催眠药物对中枢神经系统的抑制作用,发挥强力的催醒并解除呼吸抑制的作用,促进患者意识的恢复,减少併发症的发生 。如经过上述处理后仍不缓解,最终可採用血液透析进行干预 。摇头丸中毒者常脱水或高钠血症,所以适量补液是必要的,不过如果低钠血症出现抽搐惊厥或脑水肿,就需用苯巴比妥类处理 。补液使尿维持在l一2ml/min,同时根据化验,给用碳酸氢钠溶液 。如果横纹肌溶解的可能很大,则可用甘露醇 。危害2000年中国缴获摇头丸24万粒,2002年猛增到了300万粒 。美国吸食“摇头丸”人数从2000年的650万增加到2001年的810万 。2001年,加拿大缴获“摇头丸”总计180多万片,比1999年增大4倍 。