小儿发烧：永远问不完的问题( 二 ) _那么，该如何面对发烧的孩子

孩子高烧时，可导致大脑皮层稳定性下降，只有极少数孩子出现惊厥，而大多数都会出现一定的精神症状，多表现为精神弱，对外界曾非常感兴趣的事情失去原有的兴致，甚至出现精神萎靡，说胡话等。当服用退烧药物，体温一旦下降到38℃以下，孩子的精神症状就会自行消失。待高烧再起时，又会出现。
另外，高烧还可使外周毛细血管收缩，以致心脏供血出现调整，主要提供心、脑、肾等重要器官。所以，孩子会出现手脚发凉，全身颤抖。这时，孩子会出现躯干很热，满脸通红，而手脚冰凉。服用退烧药物，体温降至38.5℃后，这些表现也会相应缓解。
提问3：难道是产生了耐药性？ 3岁的楠楠已经高烧3天，吃了数次退烧药物。每次吃了退烧药后，体温虽能降至37.5左右,可3~4小时后，又再次发烧。药物说明上明确指出：退热药物一天不能超过4次。这可怎么办？是不是孩子对退烧药产生了耐药性？应该使用哪种退烧药物效果会好些？
给楠楠妈妈作分析没有孩子会对退烧药物产生耐药，只是每个孩子对有些退烧药物敏感程度不同罢了。经常听到有些家长说这种退烧药效果好，有些家长说那种退烧药效果好。实际上不是退烧药本身的问题，而是人体对退烧药敏感性造成的。
现在，给孩子使用的退烧药物主要有三类：布洛芬、扑热息痛和阿司匹林。
对于6岁以下孩子，我们很少建议使用阿司匹林作为退热药物。家长无论从医生那里得到的，还是从药房买到的退烧药物，虽然药物的商品名很多，但主要是头两种药物。
一般情况下，布洛芬的退热效果可持续6~8小时；而扑热息痛只能维持3~4小时。对于反复高烧的孩子建议以上两种药物交替使用。在发烧期间，一次服用布洛芬后，下次即可服用扑热息痛。交替使用即可减少反复应用一种药物可能带来不良作用，又可维持退热的效果。
别忘了，使用物理降温法【小儿发烧：永远问不完的问题】 退热的方法不仅是服用退热药物，还应同时使用物理降温的方法。物理降温方法包括：
2冰袋降温：这种办法的道理比较直接，可孩子往往不易接受。因为冰袋可造成局部，特别是冰枕造成头的某一部位特冷，导致非常不舒服的感觉。
2酒精擦浴：确实可起到较好的效果，可实施起来比较麻烦。只有比较有经验的父母才能在家中实施这种方法。
2温湿敷：在家中很易进行。选择比孩子实际体温高些的温水，利用毛巾进行前胸、四肢等部位的温湿敷。及时更换毛巾保证温度持续高于体温，坚持15~20分钟一定能起到较好的效果。
2温水浴：这是最简单的办法。将孩子泡入高于体温的温水15~20分钟，也可产生很好的作用。
有效的物理降温方法结合适当的药物治疗，才能达到较好的退烧效果
提问4：所有能用的办法都用了，烧还是不退？ 2岁的雯雯已经历了一次高热惊厥。于是，妈妈平日对雯雯的体温异常关注。2天前开始雯雯又出现了发烧，体温一下子超过39℃ 。由于雯雯的喉咙发炎，不肯多喝水，喝果汁，甚至不肯吃退烧药物。妈妈虽然使用了肛门内退热栓剂，但体温很难维持在38℃以下。于是，妈妈只能带着孩子来到我的诊室。