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看一看下面4个孩子的小鼻子出了什么问题?
例1:小雨吃奶真费劲
刚出生10多天的小雨,快把父母给愁死了 。原来,每次吃奶正起劲时,小雨总要奋力甩开奶头而大哭 。大哭后多半就不再吃奶了 。可是每隔1~2小时又拼命找奶吃,再次吃奶还会出现甩开奶头大哭的现象 。一天多次的反复,弄得父母既担心又疲惫不堪 。
检查与诊断:经过检查发现,小雨的鼻腔已被干燥的分泌物阻塞 。滴入少许生理盐水,15分钟后,又用蘸有医用液体石蜡的细棉签在鼻腔内涂抹 。经过这样的处理,一些稍变软的分泌物被吸鼻器清理出来 。由于吸鼻器刺激了鼻黏膜,再加上液体石蜡的润滑作用,接下来的几次喷嚏,排出了很多鼻涕 。稍后,妈妈再次给小雨喂奶,情况有了很大的好转 。
新生儿最怕鼻堵 。由于新生儿鼻腔细小,被分泌物阻塞的现象十分常见 。另外,新生儿很少用口呼吸,特别是吃奶时,不能用口腔呼吸,就会在憋气状态下吃奶 。一旦憋不住了,只能甩开奶头进行呼吸,多以哭做为增加呼吸效果的代偿表现 。哭闹后往往失去了食欲,不再想吃奶了 。可是1~2个小时后又拼命找奶吃 。
向新生儿鼻腔内滴入少许生理盐水数分钟后,用特制吸鼻器抽吸,可帮助排出鼻腔内的分泌物 。经常向鼻腔内涂些少许橄榄油、香油等也可助于鼻内分泌物的排出 。不过,家长最好不要自己给孩子用棉签清理小婴儿的鼻腔,以防造成不必要的损伤 。
例2:小明是感冒了吗?
7岁的小明已经打喷嚏、流鼻涕4~5天了 。由于没有发烧、咳嗽等表现,妈妈只给他吃了一些治“感冒”的药物 。可今天早晨一起来,小明就一个劲地说头痛 。
检查与诊断:孩子的鼻腔内充满黄绿色的稠鼻涕,而且眼眶和颧骨处出现明显的压痛 。X线检查也发现鼻窦内有很多分泌物 。这些都说明小明并非感冒,而是患上了急性鼻窦炎 。口服抗生素,生理盐水冲洗鼻腔,是首要的治疗措施 。3天后再来复诊,就可进一步了解小明病情的变化,还可确定应用药物的疗程或修改治疗方案 。
鼻窦炎也是常见的上呼吸道感染的一种,除了表现流鼻涕、鼻堵外,还可出现发热等 。最具特征的表现是流脓鼻涕、头痛,并具有眼眶、颧骨等处明显的压痛 。X线及CT检查可见鼻窦内存有较多的分泌物 。多数检查发现,不仅分泌物多,而且鼻窦内膜增厚,说明患鼻窦炎已相当长的时间了 。一般情况下,口服或肌注抗生素加上鼻腔局部黏膜收缩药物即可治疗 。若治疗较晚或问题较为严重,可能需要采取外科手术治疗 。
例3:睡觉打呼噜的小英
爸爸带着4岁的小英进行体检和接种预防针 。在询问孩子的情况时,了解到孩子经常流清鼻涕,平时喜欢张嘴呼吸,而且,晚上睡觉时打鼾比较严重 。父母虽已观察到了这些现象,但没有引起特别注意 。
检查与诊断:经鼻咽侧位X线检查发现孩子的腺样体明显肿大,基本上阻塞了鼻后部 。后来,,五官科医生给小英进行了手术治疗 。手术后,这种现象即不复存在了 。
鼻堵伴有夜间打鼾常为腺样体肥大的表现 。腺样体位于鼻腔后部,是淋巴样软组织 。上呼吸道感染可刺激腺样体,使腺样体肿大 。反复上呼吸道感染后,增大的腺样体就不能再恢复其原有的体积了 。上呼吸道感染也容易引起扁桃体肿大,所以腺样体肥大多与扁桃体肿大同时存在 。肥大的腺样体还产生许多分泌物,进一步阻塞鼻腔造成鼻堵,夜间睡觉时出现打鼾现象 。此外,还会压迫鼻后部和中耳间的欧氏管,容易出现耳部感染,甚至影响听力 。一般来说,手术切除是治疗腺样体肥大的有效方法 。
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