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偶尔漏服降糖药如何补救
漏服双胍类药物 常用的双胍类药物主要是二甲双胍,此类药物不增加胰岛素分泌,单独应用一般不会出现低血糖 。服用双胍类药物的患者,漏服发生在餐后两小时之内,如果血糖只是轻度升高,可以通过临时增加运动量来降低血糖而不必补服;如果血糖明显升高,可以按原剂量进行补服 。要是发现漏服时已到了下一次服用二甲双胍的时间,就无需再补服了 。
漏服磺脲类药物 磺脲类药物品种繁多,主要可分为短效磺脲类药物和中、长效磺脲类药物两大类 。
短效药物(如糖适平、美吡达等)通常要求每餐前半小时服用 。如果您到了进餐时才想起来,可以将进餐时间往后推半小时 。如果到了饭后两餐之间才想起来,则需要立即测一个随机血糖,若血糖轻度升高,可以增加活动量而不再补服;若血糖明显升高,可以当时减量补服 。如果您到了下一餐前才想起来漏服药了,那就测一下餐前血糖,如果餐前血糖升高不明显,就依旧按照原剂量服药,无需任何改变;如果餐前血糖升高明显,可以酌情临时增加餐前用药剂量或是适当减少当餐的进食量,以使血糖尽快恢复到正常范围 。切不可把上一次漏服的药物加到下一次一并服下,以免造成低血糖 。
中、长效磺脲类药物主要有格列吡嗪控释片(瑞易宁)、格列齐特缓释片(达美康缓释片)、格列美脲(亚莫利)等 。此类药物的用法为:每天服用1次,于早餐前半小时服用 。如果您早餐前漏服,快到午餐前才想起,可以根据血糖情况,按照原来的剂量补服药物 。如果到了午餐后才想起来,可酌情按原剂量的一半进行补服;如果是在晚餐前或晚餐后才发现漏服,则不必补服,以免引起夜间低血糖,此时患者可通过减少晚餐时的进食量和进行运动来控制血糖,等到第二天早餐时再按照计划正常用药 。
漏服格列奈类药物 此类药物的代表药是瑞格列奈(诺和龙)和那格列奈(唐力) 。漏服此类药物的处理方法与短效磺脲类药物类似 。如果刚吃完饭时想起还没吃药,可以立即补服;如果两餐之间想起前一餐忘记用药,应根据血糖监测结果决定是否减量补服;如果马上到下一餐时间了,则要测餐前血糖,若升高不明显就无须改变用药和进餐量,若血糖升高明显,可以适当增加餐前用药剂量或减少这一餐的进食量,使血糖尽快恢复到正常范围,减少漏服药物造成的影响 。
漏服α-糖苷酶抑制剂 α-糖苷酶抑制剂包括阿卡波糖(拜唐苹、卡博平)和伏格列波糖(如倍欣)等 。此类药物主要是通过延缓肠道对碳水化合物的吸收来降低血糖(主要是餐后血糖),其正确用法是在进餐时与第一口饭同时嚼服 。如果是在进餐过程中发现漏服,应立即按原剂量进行补服;如果是在进餐后半小时以内发现漏服,也应立即按原剂量进行补服,但药效会大打折扣(此类患者可在服药后进行适当的运动,以弥补药效的不足);如果是在进餐结束半小时以后才发现漏服,因缺乏作用底物,因而不必补服 。此时患者应立即检测血糖,如果血糖水平只是略高,可通过增加运动量来控制血糖水平;如果血糖水平明显升高,可服用其他短效降糖药来控制血糖 。
漏服胰岛素增敏剂 这类药物的代表是罗格列酮(文迪雅、太罗)和吡咯列酮(瑞彤、艾汀) 。这类药物只需要一日一次服用,起效较慢,单独使用一般不会引起低血糖 。因此,单独使用胰岛素增敏剂的糖尿病患者在发生漏服后,可在当日的任何时间按原剂量进行补服 。
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