如何训练拉布拉多要饭( 五 ) _疾病

由于涉及保密原则，咨询专家、遴选专家、测算专家、谈判专家在评审期间没有交流机会。据胡善联介绍，药物经济学测算专家组测算过程，会考虑药物的国际参考价格、药物疗效、医保报销后患者的负担价格、药物的疗程、服用剂量等因素，来分析这个药“经济不经济” 。
根据他的观察，2019年被纳入医保目录的药物，患者一年的用药治疗费用控制在50万以下。2020年降低到30万，而今年又低至20万。
上海新华医院的医生季星此前在博客里提到，对SMA患者来说，诺西那生钠具有非生即死的不可替代性。这也就意味着，诺西那生钠能否降价成了与国家医保目录平行或相遇的关键。

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平行或相遇
2019年12月，渤健在给《人物》杂志的回复里写道：“我们深刻理解在没有医疗保障政策覆盖的情况下，应对支付挑战对中国SMA患者群体的重要性和迫切性……渤健正在与国家和地方政府部门积极沟通，强烈呼吁将疗效明确的SMA治疗药物纳入医疗保障体系，提升SMA患者用药可及性。”
诺西那生钠注射液于2019年2月在国内获批上市，当年度无法参与国家医保谈判。次年，因价格等因素，它仍无缘进入国家医保药品目录。
2021年1月1日起，渤健主动将诺西那生钠注射液的单瓶定价由69.97万元降至55万元，降幅比例超过20% 。
在毛姗姗管理的17例接受诺西那生钠治疗的患者中，有10例是在今年年初降价后用上的药。白留栓的小女儿梦茹也在名单里，受助于SMA患者援助项目及好心人的资助。
截至2021年的11月，梦茹已经完成了5针的注射，梦园也已注射4针。
白留栓保留着女儿们用过的贴着蓝白标签的注射液小玻璃瓶，一同被保留的还有毛姗姗团队为孩子定制的奖牌，奖牌的背面写着“Smart Marvelous Angel（聪明非凡的天使）”，首字母缩写也是SMA 。
每打一针，浙大儿院就发给孩子一枚鼓励勇敢的奖牌
白留栓的朋友圈里依旧发布筹款链接，筹款数额停留在几千元。至于孩子们后一年的治疗费用，她还没有答案。
2021年11月11日，谈判代表、福建省医保局药械采购监管处处长张劲妮和其他谈判代表一样，进了谈判间才知道所谈的药品品种为诺西那生钠。谈判开始之后，她才被允许打开信封，获知药品底价。
所谓“底价”是由药物经济学专家组和医保基金测算专家组平行测算，在完全保密的情况下独立给出参考价格，最终确定下来的一个固定数字。谈判组对底价可以调整的空间是0，只有企业最后的报价低于这个数字才能谈判成功。
经过六轮报价，谈判价格由第一轮的53680元/瓶降至37800元/瓶，张劲妮语速不疾不徐，态度恳切：“我们对底价的调整空间是0……你们踩进来我们相遇，踩不进来我们就是平行线。”她形容自己眼泪都快掉下来了，“刚才说了每一个小群体不应该被放弃，这个药进来可能是数千人的缴费……我们其实也要面临很大的压力的。”经过短暂的商议，渤健谈判代表给出了34020元/瓶的价格，张劲妮依旧不卑不亢：“这个价格我觉得前面的努力（都白费了），我真的有点难过……给到你们的报价33000（元/瓶），希望你们能够接受。”
这段谈判视频经央视报道后，谈判代表张劲妮随之“出圈” 。她的“老上司”三明市人大常委会主任詹积富接受《北京日报》采访时指出：“她的谈判风格向来是外柔内刚。”“灵魂砍价”是围绕价格的心理博弈，医保专家不能透露手里的“底牌”，又要尽可能去引导企业报出符合预期的价格，需要极高的专业水平和心理素质。