胰腺


胰腺

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胰腺胰是一个狭长的腺体,横置于腹后壁1~2腰椎体平面,质地柔软,呈灰红色 。胰可分胰头,胰颈,胰体,胰尾四部分 。
胰管位于胰实质内,其行走与胰的长轴一致,从胰尾经胰体走向胰头,沿途接受许多小叶间导管,最后于十二指肠降部的壁内与胆总管汇合成肝胰壶腹,开口于十二指肠大乳头 。在胰头上部有时可见一小管,行于胰管上方,称为副胰管,开口于十二指肠小乳头 。
胰腺分为外分泌腺和内分泌腺两部分 。外分泌腺由腺泡和腺管组成,腺泡分泌胰液,腺管是胰液排出的通道 。胰液中含有碳酸氢钠、胰蛋白酶原、脂肪酶、澱粉酶等 。胰液通过胰腺管排入十二指肠,有消化蛋白质、脂肪和糖的作用 。
【胰腺】内分泌腺由大小不同的细胞团──胰岛所组成,胰岛主要由4种细胞组成:A细胞、B细胞、D细胞、PP细胞 。A细胞分泌胰高血糖素,升高血糖;B细胞分泌胰岛素,降低血糖;D细胞分泌生长抑素,以旁分泌的方式抑制A、B细胞的分泌;PP细胞分泌胰多肽,抑制胃肠运动、胰液分泌和胆囊收缩 。
基本介绍中文名:胰腺
外文名:pancreas
包括:外分泌腺和内分泌腺
成分:碳酸氢钠、胰蛋白酶原等
作用:消化蛋白质、脂肪和糖
功能在我们身体上腹部深处有一个非常不显眼的小器官—胰腺 。胰腺虽小,但作用非凡,它是人体中重要的器官之一 。因为它是一个有外分泌功能的腺体,它的生理作用和病理变化都与生命息息相关 。胰腺“隐居”在腹膜后,这样一来,其知名度远不如胃、十二指肠、肝、胆,但胰腺分泌的胰液中的消化酶在食物消化过程中起着“主角”的作用,特别是对脂肪的消化 。外分泌主要成分是胰液,内含硷性的碳酸氢盐和各种消化酶,其主要功能是中和胃酸,消化糖、蛋白质和脂肪 。胰腺炎我国的胰腺炎的发病率比国外的低,这是因为饮食习惯的不同 。造成胰腺炎的原因主要有酗酒、创伤、胆道疾病等等 。国外引起胰腺炎的原因主要为酒精中毒,而我国与此不同,主要是由于胆结石致胰液引流不畅、反流而使胰腺发炎 。我国胰腺炎发病率有所升高,且因胆结石导致的胰腺炎,即胆源性胰腺炎占发病人群的50%以上 。
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胰腺胆结石形成的原因也比较複杂,比如胆固醇结石与胆色素结石在形成的机理上就有很大不同 。随着居民生活水平的日益提高,饮食不当造成的胆结石也多了起来 。所以,预防胆结石的方法很明确,一是提高卫生水平,二是少吃脂肪类、高胆固醇类的食物 。综上所述,要想预防胰腺炎,最主要还是要针对其致病原因,少饮酒、预防或及时治疗胆道疾病、避免暴饮暴食以减少胰腺负担、避免外伤等等 。症状(1)腹痛:急性胰腺炎多数为突然发病,表现为剧烈的上腹痛,并多向肩背部放射,病人自觉上腹及腰背部有“束带感” 。腹痛的位置与病变的部位有关,如胰头的病变重者,腹痛以右上腹为主,并向右肩放射;病变在胰尾者,则腹痛以左上腹为重,并向左肩放射 。疼痛强度与病变程度多相一致 。若为水肿性胰腺炎,腹痛多为持续性伴有阵发加重,採用针刺或注入解痉药物而能使腹痛缓解;若为出血性胰腺炎,则腹痛十分剧烈,常伴有休克,採用一般的止痛方法难以止痛 。
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胰腺(2)噁心呕吐:发病之初即出现,其特点是呕吐后不能使腹痛缓解 。呕吐的频度亦与病变的严重程度相一致 。水肿性胰腺炎中,不仅有噁心,还常呕吐1~3次不等;在出血性胰腺炎时,则呕吐剧烈或为持续性频频乾呕 。(3)全身症状:可有发热,黄疸等 。发热程度与病变严重程度多一致 。水肿性胰腺炎,可不发热或仅有轻度发热;出血坏死性胰腺炎则可出现高热,若发热不退,则可能有併发症出现,如胰腺脓肿等 。黄疸的发生,可能为并发胆道疾病或为肿大的胰头压迫胆总管所致 。这两种原因引起的黄疸需要结合病史、实验室检查等加以鉴别 。有极少数患者发病非常急骤,可能无明显症状或出现症状不久,即发生休克或死亡,称为猝死型或暴发性胰腺炎 。体徵(1)全身体徵:①体位:多平卧或侧位,但喜静卧 。②血压、脉搏、呼吸:在水肿性胰腺炎时,多无明显变化,但在出血坏死性胰腺炎时,可有血压下降,脉搏及呼吸加快,甚至出现休克 。值得提出的是,在急性出血坏死胰腺炎时,可以出现急性呼吸窘迫综合徵(ARDS) 。这是一种十分危险的综合徵,需要根据病史、实验室检查等方法,做到早期诊断与治疗 。③舌苔:舌质多淡红,伴有感染时多红或紫红;舌苔多薄白或白腻,严重病例则黄腻或黄燥 。(2)腹部体徵:①视诊:腹部多平坦,但出血坏死性胰腺炎可因肠麻痹而出现腹胀,并发胰腺囊肿或脓肿时,可有局限性隆起 。②触诊:压痛、反跳痛与肌紧张可因病变程度和部位不同而各异 。一般情况下,多在上腹部有程度不同的压痛,但压痛部位与病变部位有关 。病变在胰头者,压痛在右上腹;病变在胰尾者,压痛在左上腹;病变累及全胰腺者,全上腹有压痛 。若出血坏死性胰腺炎,腹腔渗液多时,常为全腹的压痛、反跳痛和肌紧张 。