文章插图
胰腺对于急性胰腺炎患者，在饮食方面需要特别注意 。急性期应完全禁食，待症状逐渐缓解，可进食无脂蛋白流质 。引发它病蛋白质是人体必需的重要营养成分之一，尤其是优质的动物蛋白，然而在一次进餐时摄入大量的蛋白质，可能引发严重的急性胰腺炎 。如果在吃大量蛋白质食物的同时，加上过量饮酒，则引起急性胰腺炎的机会更大 。北京医院内分泌科孙美珍大夫说，假如在短时间内一次吃大量蛋白质及脂肪类食物，就会刺激胰腺急速分泌大量的胰液，胰管一时宣洩不了这幺多胰液至十二指肠，加上如果原来胰管就不太畅通，胰液即会泛滥，倒流入胰腺组织内 。若再加上酒的刺激，就加重了胰液泛滥的情况 。这将导致胰脏本身消化，引起死亡，轻者，部分胰腺也会受到不可逆转的损害 。预防癌症胰腺癌是发生在胰腺上的恶性肿瘤，占全身恶性肿瘤的1%一2%，且有上升趋势 。癌瘤生长的部位以胰头为最多，大约在60%以上，其次为胰体局部，全胰腺最少，仅占5%左右 。男性多于女性，高发年龄为40—65岁 。胰腺癌病因尚不十分明确，多与环境中致癌物质和慢性胰腺炎、慢性胆石症等有关 。此外，情志抑郁、嗜菸酒者的发病率较高 。由于胰腺位置深在，早期胰腺癌诊断十分困难，绝大多数一经确诊已属晚期 。未经治疗的胰腺癌病人，90%以上于诊断明确后一年内死亡 。胰腺位于腹腔深部，胰腺癌早期症状不太明显，比较突出的有三种症状：(1)厌食，消化不良及体重下降 (2)腹部不适或疼痛，约有半数患者以腹痛为首发症状，约有20%的病人腹痛能放射到背部、左肩部，疼痛在仰卧时加剧，坐立、弯腰、侧卧、屈膝时减轻(3)黄疸，表现为皮肤及巩膜发黄 。上述症状在肝炎或胆道疾病时也可以出现，所以早期胰腺癌被误诊为肝炎或胆囊炎、胆石症的并不少见 。上面讲的是一般症状，胰腺癌的症状表现还随发生部位的不同而有所差异 。胰头癌由于容易压迫胆总管，阻塞胆汁排泌，使胆汁渗入血液，最容易引起黄疸、肝脏肿大，以及大便颜色变浅，呈白陶土样 。因此，胰头癌相对来说更有可能在早期发现；胰体癌症状以疼痛为主，因为胰体与腹腔神经丛相邻，病变容易侵及神经，疼痛为间歇性或持续性，夜间加重；胰尾癌症状较隐匿，疼痛不多见，除一般的消瘦、乏力、厌食、消化不良外，有时表现为腹部包块，容易被误诊为左肾疾病 。由于不容易被及时发现，临床上确诊为胰腺癌的病人，只有10%一25%能考虑手术，且治癒率很低，所以早期诊断非常重要 。一般认为40岁以上患者出现下列临床表现者，应考虑本病：(1)进行性阻塞性黄疸(2)原因不明的顽固性上腹痛、腰背痛(3)不能解释的体重减轻(4)脂肪泻(因胰液排泌不足，脂肪消化不良而引起)(5)糖尿病(由于胰岛细胞被破坏，出现症状性糖尿病) 。另外，胰腺癌的初期表现还可能有以下特点：(1)起病多无明显诱因(2)上腹不适的部位较深，範围较广 。患者常不易用手指準确点出，而多在腹部划一较大区域，或将手掌置于腹部比划不适範围(3)不适的性质多较模糊，患者不能清楚地描述(4)不适与饮食的关係不一，有的初期感到饭后不适，随后可能逐渐转为持续存在，进食后加重，也有与饮食无关的(5)一般均不伴或少伴返酸，抗酸药的疗效不显着或不持久(6)无消化性溃疡病那样的周期性，更无季节性可言，却有进行性加重现象，逐步转为隐痛、胀痛和腰背痛(7)伴有乏力和进行性消瘦 。虽然黄疸可以是胰腺癌的首发表现，但往往并非早期表现 。预防措施1．即使不是因胰腺问题而到医院作B超、CT或腹部平片检查，也应顺便检查一下胰腺是否正常 。如果怀疑胰腺有问题，应作胰胆管造影检查 。2．有胆石症者应儘早进行手术治疗 。3．胆囊、胆管有炎症者，应进行及时、足量的抗炎、利胆治疗 。4．胆道或肠道有蛔虫者，要儘早进行驱虫治疗 。5．不饮酒或少饮酒，尤其不要饮用高度白酒 。6．不可暴食，特别是不应一次进食大量高脂肪、高蛋白质食物 。7．採用胃镜或钡餐造影检查十二指肠肿瘤、息肉、炎症或畸形等病变者，若发现其病变与胰腺炎发病有关，应及早治疗 。8．提高机体抗病能力，及早、彻底治疗可能并发急性胰腺炎的感染性疾病，如伤寒、肝炎、败血症、肠病毒感染等 。9．降低高血脂，积极防治动脉硬化 。10．谨慎用药 。激素、双氢克尿噻、硫唑嘌呤、雷米封、消炎痛、雌激素等药均可以诱发胰腺炎 。11．进行逆行胰胆管造影（ERCP）注射药物时，要严格控制造影剂的剂量和注射时的压力，术后要对病人严密观察 。