胰腺( 三 )


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胰腺胰腺“隐居”在腹膜后,知名度远不如其近邻胃、十二指肠、肝、胆,但胰腺分泌的胰液中的好几种消化酶在食物消化过程中起着“主角”的作用,尤其是对脂肪的消化 。在分泌方面,虽然胰腺体积细小,但含有多种功能的内分泌细胞,如分泌高糖素、胰岛素、胃泌素、胃动素等等 。这些细胞分泌激素除了参与消化吸收物质之外,还负责调节全身生理机能 。如果这些细胞病变,所分泌的物质过剩或不足,都会出现病症 。基本功能胰腺为混合性分泌腺体,主要有外分泌和内分泌两大功能 。它的外分泌主要成分是胰液,内含硷性的碳酸氢盐和各种消化酶,其功能是中和胃酸,消化糖、蛋白质和脂肪 。内分泌主要成分是胰岛素、胰高血糖素,其次是生长激素释放抑制激素、肠血管活性肽、胃泌素等 。胰岛素的功能为:

胰腺

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胰腺(1)促进肝糖原和肌糖原的合成 。此作用主要通过提高肝脏和肌肉中糖原合成酶的活性而完成 。(2)促进葡萄糖进入肌肉和脂肪组织细胞内 。(3)激活葡萄糖激酶,生成6—磷酸葡萄糖 。(4)抑制糖异生 。如胰岛素缺乏时,进入组织细胞内的葡萄糖减少 。肝糖原的分解与异生增强;由肝脏释放入血的葡萄糖大大增加,血糖水平升高,并超过肾糖阈值而从尿中排出,表现为糖尿病,胰腺炎 。疾病病因中国的胰腺炎的发病率比国外的低,这是因为饮食习惯的不同 。造成胰腺炎的原因主要有酗酒、创伤、胆道疾病等等 。国外引起胰腺炎的原因主要为酒精中毒,而中国与此不同,主要是由于胆结石致胰液引流不畅、反流而使胰腺发炎 。中国胰腺炎发病率有所升高,其中,由于胆结石导致的胰腺炎,即胆源性胰腺炎占发病人群的50%以上 。胆结成形成的原因也比较複杂,食物 。
胰腺

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胰腺除了胆结石,暴饮暴食也是急性胰腺炎的重要发病因素 。暴饮暴食促使胰液大量分泌,酒精直接刺激胰液分泌,酒精进入十二指肠会引起乳头水肿和奥狄氏括约肌痉挛,于是没有“出路”的胰液对胰腺进行“自我消化”;合併胆石症者也可因胆汁反流或是胰液“出路”不畅发生急性胰腺炎 。在临床上,发生急性胰腺炎患者,绝大多数有暴饮暴食的经历 。因此,不论何时都要荤素搭配,饮食合理 。疾病症状急性胰腺炎分水肿性和出血坏死性两类 。水肿性表现为暴食后突然发生的上腹部持续剧痛,治疗3~5天后渐渐缓解 。出血坏死性病情严重,甚至少数病人在上腹痛症状未表现时即进入休克状态,因呼吸衰竭而猝死,病死率达40%以上!慢性胰腺炎有3个较为明显的特徵,一是消瘦,二是脂肪泻,三是疼痛,表现为上腹部疼痛,痛感有轻有重,呈连续性,吃完饭后疼痛更重 。此外,因为胰腺属于腹膜后器官,所以还有一种疼痛的表现,就是后背痛 。患了胰腺炎,通常有手术治疗及非手术治疗 。手术治疗包括壶腹成形术、奥狄氏括约肌成形术、胆肠内引流术、胆结石去除术、全胰腺切除术;而非手术治疗也就是内科治疗则包括:止痛;纠正营养不良;戒酒;调节饮食,限制脂肪摄入,胰腺外分泌酶和内分泌的补给等 。恢复 。它属于急腹症中最严重的一种坏死症 。预防急性胰腺炎病人治疗出院后,即使已恢复正常饮食,也并不意味着身体已完全康复 。因此,术后的恢复、调理、随访非常重要 。及时去除病因 。在中国,大多数急性胰腺炎由胆道疾病引起,因此待急性胰腺炎病情稳定、病人全身情况逐渐好转后,即应积极治疗胆道结石 。酒精性胰腺炎病人,首要的是禁酒,如果再饮酒,无疑是慢性自杀 。暴饮暴食导致胰腺炎者,应避免重蹈覆辙 。高脂血症引起的胰腺炎者,应长期服降脂药,并摄入低脂、清淡的饮食 。定期随访,防止併发症 。胰腺炎恢复期,炎症只是局限消退,而炎性渗出物往往需要3~6个月才能完全被吸收 。在此期间,有一些病人可能会出现胰腺囊肿、胰瘘等併发症 。如果病人发现腹部肿块不断增大,并出现腹痛、腹胀、呕血、呕吐等症状,则需及时就医 。加强营养促进恢复 。如果胰腺的外分泌功能无明显损害,可以进食以碳水化合物及蛋白质为主的食物,减少脂肪的摄入,特别是动物脂肪 。如胰腺外分泌功能受损,则可在胰酶製剂的辅助下适当地加强营养 。