胰腺( 二 )


胰腺

文章插图
胰腺急性胰腺炎时,也常在上腹部发现肿块 。肿块的原因可能有:A.胀大的胆囊,位于右上腹胆囊区;B.肿大的胰头,位于右上腹,但位置较深;C.胰腺囊肿或脓肿,多为圆形的囊性肿物;D.水肿的发炎组织,如大网膜、肠管或小网膜囊内的积液 。③叩诊:有肠胀气时,叩诊呈鼓音,则叩诊呈浊音,若腹腔有渗液时,并可测出移动性浊音 。④听诊:肠音多减弱,当出现肠麻痹时,可呈“安静腹” 。急性胰腺炎的诊断主要依据临床表现,有关实验室检查及影像学检查,临床上不仅要求作出胰腺炎的诊断,还要对其病情发展、併发症和预后作出评估 。凡是上腹痛的病人要想到有急性胰腺炎的可能 。这一条是诊断急性胰腺炎的前提 。特别是那些诊断尚不很清楚的上腹痛或给予解痉止痛药不能缓解时,更有可能是胰腺炎 。诊断本病应具备以下4项标準:①具有典型的临床表现,如上腹痛或噁心呕吐,伴有上腹部压痛或腹膜刺激征;②血清、尿液或腹腔穿刺液有胰酶含量增加;③图像检查(超声、CT)显示有胰腺炎症或手术所见或尸解病理检查证实有胰腺炎病变;④能除外其他类似临床表现的病变 。治疗据了解,少数病人在上腹痛症状未表现时即进入休克状态,手术治疗包括壶腹成形术、奥狄氏括约肌成形术、胆肠内引流术、胆结石去除术、全胰腺切除术;而非手术治疗治疗则包括:止痛;纠正营养不良;戒酒;调节饮食,限制脂肪摄入,胰腺外分泌酶和内分泌的补给等治疗方法 。急性重症胰腺炎虽然治癒率提高了,但治疗费用高昂,不仅耗费几十万元人民币,且较长时间才能恢复 。所以说它属于急腹症中最严重的一种坏死症 。危害蛋白质,然而如果在一次进餐时摄入大量的蛋白质,就有可能引发严重的急性胰腺炎 。如果在吃大量蛋白质食物的同时,又过量饮酒,则引起急性胰腺炎的机会更大 。患糖尿病的可能性要看胰腺炎的炎症程度,如果是水肿性胰腺炎,则它恢复较快,而如果是急性坏死性胰腺炎,则会影响胰腺分泌胰岛素的功能,使胰岛素分泌的过少甚至分泌不出来,从而导致糖尿病,这种由于别的病症引起的糖尿病就叫作继发性糖尿病 。因此,要想不得糖尿病,保护好胰腺也是很重要的 。饮食禁忌对于急性胰腺炎患者,在饮食方面要特别注意 。急性期要完全禁食,待症状逐渐缓解,可进食无脂蛋白流质,如果汁、稀藕粉、米汤、菜汁、稀汤麵等,以后可逐渐改为低脂半流质 。此外,患者须忌食油腻性食物如肥肉、花生、核桃、芝麻、油酥点心等,忌食刺激性、辛辣性食物,并绝对禁菸酒 。急性胰腺炎的食疗验方包括:萝蔔汁、荸荠汁、银花汁、鲜马铃薯汁等 。如鲜马铃薯汁:将其洗净切碎,捣烂,用纱布包挤取汁,空腹服1~2匙 。人体部位胰腺位于腹上区和左季肋区 。胃和腹膜后面约平第一腰椎椎体处,横卧于腹后壁,为一长条状腺体 。它长约14—18厘米,重65—75克 。胰腺下缘在腹前壁表面投影相当于脐上5厘米,上缘相当于脐上10厘米 。胰腺分头、颈、体、尾4部分,这几部分之间并无明显界限 。其右侧端为胰头部分,被十二指肠所环抱,后面与胆总管、门静脉和下腔静脉相邻 。胰颈为头、体之间的移行部,其前上方为十二指肠上部和幽门,其后面有肠系膜上静脉和脾静脉合成门静脉 。胰体较长,为胰的中间大部分,其前面隔小网膜囊与胃后壁相邻,后面与左肾和左肾上腺等相接 。胰尾为胰体向左逐渐移行变细的部分,与脾门相邻 。
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