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预防婴幼儿佝偻病的3条措施
佝偻病包括遗传型、病理型和营养型三种类型 。其中:
遗传型是由于染色体的原因产生的维生素D依赖性或维生素D抵抗性佝偻病 。
病理型是由于胃肠道或肝胆疾病引起的维生素D吸收障碍,肝、肾严重损害时导致维生素D羟化障碍,从而引起的佝偻病 。
营养型是由于维生素D摄入或合成不足导致钙、磷比例不适当而引起的佝偻病 。
前两种佝偻病属于医学研究的范畴,本文仅分析营养型佝偻病的预防措施 。
获取维生素D的途径有哪些 营养型佝偻病主要是由于维生素D摄入或合成不足而引起的,那么,人类获取维生素D的途径有哪些呢?
【预防婴幼儿佝偻病的3条措施】 人类获取维生素D有两个途径,一为外源性,另一为内源性 。
外源性是依靠食物获得,在天然食物中含有维生素D的食物并不多,以深海鱼、动物肝脏、蛋黄中相对较多 。
内源性是指人体表皮和真皮内的7-脱氢胆固醇,经阳光中紫外线照射后形成维生素D3,然后再转变为维生素D 。它的产生量与季节、纬度、紫外线强度、年龄、暴露皮肤的面积和时间长短有关 。
我们知道了维生素D的来源,预防措施就很容易找到了 。
对于孕妇来说,在孕晚期要给婴儿做好足够的储备,预防婴儿先天性佝偻病的发生 。孕妇需要多到户外活动,充分接触阳光,并且多吃富含钙、磷食物的奶类、豆类、坚果以及绿叶蔬菜,妊娠后期为冬春季的孕妇宜适当补充维生素D制剂,补充量为400~1000国际单位(10~25μg/d)为宜 。
对于婴幼儿来说,可以从以下三个措施来预防 。
1、由于母乳中的维生素D含量低,而且很难通过乳腺腺管排入到乳汁中,所以家长应尽早带婴儿进行户外活动以接受阳光照射 。
每日户外活动1~2小时,并且要尽量暴露身体部位以促进皮肤维生素D的合成 。同时要选择适当的时间,避开上午十点至下午三点这个时间段,以免灼伤皮肤 。
2、可以适当补充维生素D制剂,尤其在寒冷的北方冬春季和南方的梅雨季节 。每日补充量为400~800国际单位(10~20μg/d),生活在南方的婴儿每天需补充400—600国际单位(10~15μg/d),生活在北方寒冷冬春季的婴儿每天需补充600—800国际单位(15~20μg/d) 。
纯母乳喂养的婴儿从一般出生二周开始补充维生素D制剂 。如果是人工喂养的,应首选婴儿配方奶粉,因为我们国家婴幼儿奶粉标准中规定了配方奶粉中应该添加维生素D 。对于这类婴儿,要根据配方奶粉中维生素D的含量视具体情况添加维生素D的不足量 。
3、如果是早产儿、双胎儿、多胎儿等高危人群,由于母亲在孕末期没有给婴儿足够的储备,所以生后就应该补充维生素D制剂 。每天的补充量为800国际单位(20μg/d),3个月后可改为每天400~800国际单位(10~20μg/d) 。
对于每天口服维生素D有困难的,可以每月给婴儿口服一次维生素D,5万—10万国际单位 。
由于现在市售的维生素D制剂经常与维生素A结合在一起,而维生素A容易在人体内蓄积造成中毒,且中毒后果严重,所以在补充维生素D制剂的时候要特别注意避免维生素A过量引起的中毒 。另外,在补充维生素D的过程中可以监测血液的生化指标,根据结果适当调整剂量 。
综上所述,预防婴幼儿佝偻病的措施主要有三条:
第一、早晒太阳、防止灼伤 。
第二、维D补充、防A过量 。
第三、双胎早产、补D赶早 。
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