c反应蛋白高说明哪里有炎症 c反应蛋白高说明什么 c反应蛋白200会死吗

今日问题:CRP反应蛋白高是怎么回事?为什么医生那么喜欢开CRP?左撇子说医告诉你:要想明白C反应蛋白升高到底是怎么回事,我们就需要先了解CRP到底有怎样的临床意义,为什么临床上做血常规检查也会搭配CRP一起做 。
作为一名检验科医生,在工作中经常会遇到这样的事情,有些小孩感冒发烧,医生要求扎手指验血常规,但是还经常搭配CRP或者超敏CRP一起做,这是不是过度检查?其实,这并不是过度检查,血常规跟CRP一起检查,对判断疾病具有很好的指导意义 。下面我就带大家了解一下这个CRP到底有什么作用 。

c反应蛋白高说明哪里有炎症 c反应蛋白高说明什么 c反应蛋白200会死吗

文章插图

什么是CRP?CRP是一种急性时相反应蛋白,它是由肝细胞合成,广泛分布于人体的体内,除了血液中在有CRP,胸水、腹水、心包液、关节液中都有存在 。
正常人血清中CRP含量是非常少的,它的升高代表身体存在炎症反应,在感染、炎症、组织损伤、恶性肿瘤等刺激下,2小时CRP开始升高,24~48小时就能达到高峰,数值可比正常值高100~1000倍,它升降的幅度是与感染的程度成正比,就是说数值越大,感染就越严重 。但是当病程被控制,炎症消除后,它的浓度就会迅速下降,一周内就会恢复正常 。

CRP在临床上有什么临床意义呢?

c反应蛋白高说明哪里有炎症 c反应蛋白高说明什么 c反应蛋白200会死吗

文章插图

第一:鉴别细菌或病毒感染 。这也是临床血常规搭配CRP一起检查的原因 。
第二:监测病情变化及术后感染 。如果手术后伴有细菌感染,那么高值CRP就会一直持续存在 。
第三:用于抗生素疗效的观察,指导和监测治疗,避免过度使用抗生素 。
第四:监测器官移植后的排异情况 。在器官移植后前3天,CRP会应激性升高,术后8天左右就会下降至正常,否则就提示发生排异反应或感染 。
对于CRP的临床意义,我就来说一下跟我们最相关,也就是前面所说的验血常规为什么要和搭配CRP一起,特别是小孩感冒发烧时,这可以说是经常一起做的项目检查,也是CRP最具意义的作用——鉴别细菌或病毒感染 。

CRP和血常规检测联合检测的重要意义

c反应蛋白高说明哪里有炎症 c反应蛋白高说明什么 c反应蛋白200会死吗

文章插图
临床上经常用外周血白细胞总数、中性粒细胞、淋巴细胞作为传统感染患者的辅助诊断指标,认为患者白细胞总数与中性粒细胞比值增高、淋巴细胞比例下降是由细菌感染引起的,反之则由病毒感染或其他因素引起的 。但是这里存在一个问题,白细胞总数变化是比较缓慢的,当受到某些因素影响,可能会掩盖病情的发生、发展,进而影响病情的诊断和治疗 。而且有时候,单单从血常规上也比较难鉴别细菌性和病毒性感染,它们之间也会存在不典型的情况,这时,我们就需要一个比白细胞更加灵敏、更加特异,更能鉴别细菌或病毒感染的指标,那就是CRP 。
CRP作为一种急性时相蛋白,其浓度升高是由各种原因引起炎症和组织损伤的灵敏指标 。大量研究表明,CRP在细菌感染时增高,在病毒感染时不增高,这就弥补了白细胞计数和中性粒细胞计数在病情观察中的不足,所以可以作为细菌感染或病毒感染疾病的鉴别诊断指标之一 。这也是临床上医生对于感冒发烧时,为什么都喜欢做血常规和CRP的原因,可以提高诊断率,从而指导临床合理用药,是使用抗生素还是使用抗病毒药物 。
c反应蛋白高说明哪里有炎症 c反应蛋白高说明什么 c反应蛋白200会死吗

文章插图

那临床上如何结合判断呢?①当淋巴细胞升高,且CRP升高不明显时,可认为病毒感染 。
【c反应蛋白高说明哪里有炎症 c反应蛋白高说明什么 c反应蛋白200会死吗】②当白细胞和中性粒细胞都升高,且CRP升高明显时,可认为细菌感染 。
③当CRP明显升高而白细胞和粒细胞未明显升高时,可初步怀疑是细菌感染 。
④当淋巴细胞升高且CRP也明显升高时,不排除混合感染的可能 。