四磨汤,肝气过旺,犯肺困脾良方;医生:看病在于分清标本 四磨汤的功效主治

看病的难点在于分清标本 。
这个“本”很难抓住,比如一个人有气喘咳嗽,烦闷不爱吃饭的表现,你怎么考虑? 。
气喘咳嗽考虑是肺,或者肾的问题;烦闷考虑是肝的问题;不爱吃饭考虑是脾胃的问题 。
【四磨汤,肝气过旺,犯肺困脾良方;医生:看病在于分清标本四磨汤的功效主治】

四磨汤,肝气过旺,犯肺困脾良方;医生:看病在于分清标本  四磨汤的功效主治

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为什么?
肺主气,司呼吸,都气喘咳嗽了,主管的会没有问题,谁会信;肾主纳气,人在吸气的时候,肾在深部辅助吸气,气喘咳嗽,呼吸不畅,肾有可能有问题,也有可能没有问题,因为肺在呼吸中起到主要作用的,肾只是辅助的 。
肝主疏泄,肝喜欢条达,肝脏最容易受到情绪影响 。
当心情不好的时候,就容易肝气不舒,肝气不舒日久就容易郁而化热,出现肝火旺,肝火旺就容易肝火上炎、肝气上逆,出现烦闷,脾气暴躁也就正常了 。
胃主腐熟水谷,脾主运化,不爱吃饭是和脾胃有关的,脾胃是消化吸收的脏腑,不消化、不吸收都会导致吃不下饭,不爱吃饭 。
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但我们看到的这些都是“标”,也就是表现在外的症状表现,真正的“本”是什么?
这个“本”就需要通过症状、体征、舌像、脉象进行细细分辨了 。
它可以是三个脏腑确实有病变,比如肺阳虚、肺气虚,脾胃虚弱,肝火上炎等;也可能三个脏腑都没问题,只是一些疾病因素影响到了这三脏正常的表达其功能,出现一种病态的反应 。
下面我们来介绍一个方子,四磨汤 。它就是用于气喘咳嗽,烦闷不爱吃饭的 。
四磨汤由人参,槟榔,沉香,乌药四种中药组成 。
这其中有三种的是理气的,一种补气的 。
人参补气;槟榔破气降逆;沉香降逆气,纳肾气,顺滞气,是这个方的主药;乌药疏肝理气 。
看四磨汤的组成可以看出,这个方子是用于气逆的,气往上窜得厉害,所以用降气药为主;有用疏肝理气的,说明肝气有不舒的;用人参是因为行气、理气、降气等药都会耗气,人参大补元气,可以补充耗损之气 。
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这个方子是标本同治的方子,它的“本”是肝气上逆,“标”是肺失肃降、脾失运化 。
为什么呢?
五行中正常情况下金是克木的,肺属金,肝属木,所以平时肺压着,肝比较老实地行使其功能;但当肝火过旺,肝气过盛的时候,就容易造反,反过来欺负肺脏,也就是木火刑金,从而导致肺的主气司呼吸、宣发肃降功能出现异常,出现咳嗽气喘等表现 。
五行中木是克土的,肝属木,脾属土,肝气过旺就容易侵犯脾土,影响脾胃的正常功能,出现不爱吃饭,不想吃饭等表现 。
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标本不是一成不变的 。
比如这个四磨汤的证型是肝气过旺影响到肺与脾的功能,肺和脾本身是没有病变的,所以本在肝,标在肺、脾 。
但是,如果肝气上逆一直没有得到解决,肺、脾的功能长期受到影响,就真的会造成肺、脾的损伤,比如出现肺气虚,脾气虚等 。最后都变成了“本” 。
如果有咳嗽、气喘无力,语低声轻等肺气虚表现,可以把人参加量,再加上黄芪等补气药 。