我们要求医疗机构严格执行首诊负责制和紧急抢救制度,不得以任何理由推诿或拒绝对新冠肺炎感染者的治疗,以满足患者的医疗需求 。
问:我国住院床位、危重床位、重症监护设备的准备状况如何?
答:床位资源方面,全国二级以上医院床位561.6万张,近期床位利用率在60%左右波动 。全国重症医学科(含综合ICU和专科ICU)床位总数达到15万张,每10万人约10.6张床位,其中三级医疗机构床位11.2万张 。从使用情况来看,近期危重床位整体利用率在55%-60%之间波动 。此外,全国还有7万张“可转换ICU”床位 。
治疗设备方面,全国二级医疗机构拥有血液透析机15.11万台,床旁血液滤过机1.97万台(CRRT),体外膜肺氧合机2300余台(ECMO),有创呼吸机11.6万台,无创呼吸机7.66万台,监护仪97.12万台,大流量氧气吸入器3.82万台 。
根据疫情发展情况,继续加强监测,因地制宜,改造和扩大相应资源,保障人民群众医疗需求 。
问:“乙类管”后核酸检测会有哪些调整?什么情况下有必要做核酸检测?
答:“B类B管”之后,不再进行区域核酸检测 。首先,核酸检测是医疗机构用于诊断的手段,在需要对患者进行明确诊断时,可以使用核酸检测 。其次,对于弱势人群聚集的场所,如养老院、福利院等,核酸检测是对工作人员和服务对象进行健康监测的一种手段 。第三,对于大型企业等关键场所,可以采用核酸检测作为监控手段 。其他人愿意做所有的检测,可以自己选择核酸检测或者抗原检测 。国务院联防联控机制综合组多次强调,各地要在一段时间内保持核酸采样点数量和规模不变,满足所有地方、机构和人群的核酸检测需求 。同时,在核酸检测过程中,要逐步减少混合采集和检测,采用单次采集、单次检测的方法,保证核酸检测结果的及时反馈 。
问:如何对待不同等级、不同类别的患者?什么样的病人去什么样的医院?
答:我们依托网格化布局的医联体,包括市医疗集团和县医联体,构建分级管理、分级治疗的新冠肺炎感染分级诊疗服务网络,为新冠肺炎感染者提供系统、持续的分级诊疗服务 。医联体内各级各类医疗机构在满足患者医疗需求方面有各自的功能定位:基层医疗卫生机构主要做好人群健康监测和健康管理工作,特别是对患有基础疾病的老年人等重症和高危人群,应实施分级健康管理;医联体内二级医院主要提供技术支持,提高基层医生对高危人群的识别、诊断和处置能力,同时做好居民常见病、多发病的诊疗工作;由医联体牵头的三级医院负责危重病人的救治,在老人病情变化需要就诊时,为老人提供初级健康管理的绿色通道 。
对于新冠肺炎感染者,如果是单纯新冠肺炎感染的无症状或轻度感染者,且无严重基础疾病,则采取居家隔离治疗 。总的来说,从目前疫情防控形势和新冠肺炎变异的特点来看,绝大多数新冠肺炎感染者不需要去医院,而是可以通过互联网医疗、零售药店或网上药店,按照居家隔离治疗的指南做好居家治疗 。必要时,社区卫生服务中心和乡镇卫生院可以提供指导 。
对于普通病例,基础疾病严重,但病情稳定的老年患者,可以到分定点医院就诊;以新冠肺炎为主要表现的重症和危重病例在定点医院进行集中治疗;即使是核酸或抗原阳性,有基础疾病的重症、危重症和其他疾病患者需要就诊,也可以根据相应的诊疗需求,到相应的综合医院或专科医院进行正常治疗 。
问:“乙类管理”后城乡三级处理网络如何发挥作用?
答:国务院联防联控机制综合组已陆续出台相关工作方案,指导各地以医联体为载体,构建系统、持续的新冠肺炎感染分级诊疗服务网络,全力保障基础疾病等重危老年患者得到及时救治,最大限度降低重危率和死亡率 。在保证新冠肺炎感染治疗顺利进行的同时,也保证了正常医疗服务的开展,满足人民群众的医疗需求 。
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