焦雅辉,国家卫生健康委员会医政司司长
国家卫生委员会医学应急司司长郭彦洪
解读了一下 。
问:“乙类乙类管理”后,如何有效防止医疗资源跑冒滴漏?如何减少重疾和死亡的发生?
答:近期发热门诊诊疗需求快速增加,供需矛盾更加突出 。我们采取了一系列措施来满足病人的需求 。总体来看,普通门诊和住院医疗服务需求增速相对稳定,整个医疗资源利用率处于安全可控范围 。
一是进一步扩大医疗资源,增加医疗服务供给 。我们要求二级以上医院和有条件的基层医疗卫生机构设立发热门诊或有足够医疗力量的门诊 。截至12月15日,二级以上医院设立发热门诊1.5万余个,基层医疗卫生机构设立发热门诊或诊室3.5万余个 。发热门诊治疗流程进一步简化,为患者开药提供了便利,服务效率进一步提高 。北京、上海、安徽、江苏、山东等地利用收容所医院、健身房等设施开设临时发热门诊,极大缓解了发热病人的问题 。各地正在按要求升级改造定点医院和分定点医院,扩建改造二级以上医院危重资源,做好三级医院危重床位和可转换ICU的准备、设备和医护人员培训 。我们建立了每日调度系统,每天对全国医疗资源的准备和使用进行统筹调度 。
二是推进分级诊疗 。城市以医联体为载体,农村以县医联体为载体,推进新冠肺炎感染分级诊疗等医疗服务 。充分发挥城乡三级医疗卫生服务网络的积极作用,医疗机构要各司其职 。基层医疗机构主要实施居民健康监测,特别是重点人群的健康监测和健康管理;二级医院为基层提供技术和人力支持,满足全科诊疗需求;三级医院重点满足危重患者的诊疗需求 。
三是大力推进互联网医疗服务 。通过互联网医疗,根据诊疗方案和家庭治疗指南,给有新冠肺炎症状的患者开出相应的处方,通过线下第三方配送提供相应的药品 。我们要求医疗机构提供24小时在线咨询、用药指导、不同时段预约服务 。这样可以减少医疗机构就医的瞬间高峰,减少人群聚集,降低线下就医交叉感染的风险 。
第四,多渠道加强药品供应保障 。有关部门正在加强新冠肺炎相关治疗药物的生产、配送和供应,让更多患者通过零售药店、互联网购买等途径获得药物,从而减轻医疗机构的诊疗压力 。
五是基层医疗卫生机构对老年人等高危人群的健康进行管理和监测,根据不同的健康状况进行分级管理 。一旦发现健康状况发生变化,将及时转诊到具备相应诊疗能力的医疗机构,最大限度预防重症病例 。
第六,加强疫苗接种,特别是针对老年人,降低老年人感染后重症和死亡的风险 。
问:政策调整后,医疗机构将承担哪些责任?
答:“乙类乙类管理”后,各级各类医疗机构应当收治核酸阳性患者,并根据其诊疗需求进行治疗 。医疗机构不再对核酸阴性或阳性患者进行分诊,而是根据患者的诊疗需求进行就医 。我们更加强调城乡三级医疗卫生服务网络的积极作用,要求医疗机构落实自身的功能定位 。新冠肺炎的单纯无症状感染者和轻症患者采取居家隔离或居家自理 。普通病例和其他稳定的感染者被转介到次级定点医院接受治疗 。以新冠肺炎为主要表现的重症和危重病例,转诊到定点医院治疗 。主要由其他疾病引起的重症和危重症,以及其他需要去医院的患者,无论核酸阳性与否,都可以去相应的综合医院或专科医院进行治疗 。
我们已经部署医疗机构进一步调整优化服务流程 。门诊区域应划分核酸阳性诊疗区和核酸阴性诊疗区,并对相应的患者分别进行治疗 。急诊区要求分为正常诊疗区和缓冲区 。住院部设置相对独立的区域(院区、大楼、病房或病房)收治核酸阳性患者 。
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