「汪教授分享」抑郁症有什么治疗方法？抑郁症的治疗与康复方法( 二 ) _抑郁症自我疗法

(四)人际心理治疗
人际心理治疗()用于识别抑郁的促发因素(包括人际关系丧失、角色破坏和转变、社会性分离或社交技巧缺陷等)，处理患者当前面临的人际交往问题，使患者学会把情绪与人际交往联系起来，通过适当的人际关系调整和改善来减轻抑郁，提高患者的社会适应能力。该疗法可能起效较慢，可能需经过数月的治疗甚至治疗结束后数月，患者的社会功能才得以改善。

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(五)婚姻家庭治疗
抑郁障碍患者常有婚姻和家庭方面的问题，这些问题可能是疾病引起的后果，也可能是增加疾病易感性的因素，还可能延误患者的康复。婚姻治疗以促进良好的配偶关系为目标，重点为发现和解决夫妻之间的问题，治疗原则是积极主动、兼顾平衡、保持中立、重在调试和非包办。家庭治疗是以家庭为对象实施的团体心理治疗，旨在改善家庭的应对功能，帮助患者及其家属面对抑郁发作带来的压力，并防止复发，其特点为不着重于家庭成员个人的内在心理分析将焦点放在家庭成员的互动关系上，从家庭系统角度解释个人的行为与问题，个人的改变有赖于家庭的整体改变。
三、物理治疗
(一)电击疗法
电击疗法(ECT)又叫休克疗法，50年前，它几乎是治疗精神疾病的唯一办法。这一技术在1938年由意大利精神病学家尤戈?瑟莱提首先使用。这种技术的出现是由于人们观察到，患精神分裂症同时还伴有癫痫的患者在癲痫发作后有时症状会出现好转。电击疗法即人为地造成癫痫发作，方法是让电脉冲通过大脑的额叶和颞叶。在严重抑郁症发作时，患者对试过的所有药物都没有反应，这时用电击疗法治疗，成功率却很高。因此当患者出现强烈的自杀倾向、幻觉或拒绝进食时，人们常会采用这种疗法。
电击疗法经常能在短时间内产生奇效，有时这种治疗甚至可以挽救患者的生命。但是没有人知道它的机理到底是什么。用句不严格的话来说，电击可以把大脑“晃”回平衡状态。电流通常施加在大脑的额叶和叶上。抑郁症发作时这部分的神经元可能会出现活动过低的现象。同时人们也注意到，电击疗法的确可以上调5-羟色胺受体(与此同时下调去甲肾上腺素受体)，因此这种疗法改变脑化学的方式是与抗抑郁药物一样的。

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(二)重复经颅磁刺激治疗
重复经颅磁刺激治疗(，rTMS)是抑郁障碍非药物治疗的重要手段之一.因其无创性而得到逐步推广。2008年美国FDA批准了rTMS用于治疗难治性抑郁障碍，2010年 RTMS被纳入美国精神病协会编制的《抑郁障碍治疗实用指南》。rTMS的抗抑郁机制可能是通过影响深部脑组织如基底核、纹状体、海马、丘脑和边缘叶等局部大脑皮质兴奋性和血流活动，改变脑内神经递质、细胞因子及神经营养因子而发挥作用。rTMS的最大不良反应是诱发癫痫发作，另外还有头痛、刺激部位皮肤损伤和诱发躁狂等。rTMS治疗后，10％～30％的患者会出现头痛，但持续时间短，无须特殊处理，多可自行缓解。
(三)迷走神经刺激
迷走神经刺激( vagus nerve ，WNS)是临床上难治性癫痫发作的常规治疗手段。迷走神经在解剖上同大脑中的情绪调节的区域存在联系，同时，临床上观察到接受VNS治疗的癫痫患者可有情绪改变，因此VNS被开发应用于抑郁障碍的治疗。VNS存在一定的不良反应，包括声音改变、咳嗽、吞咽困难、感觉异常和咽炎等，这些情况随着治疗进行可能逐渐改善。鉴于VNS治疗的有效性和安全性，美国FDA已批准VNS作为抑郁障碍的辅助治疗手段。

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