骨髓移植手术过程要几个小时骨髓移植手术骨髓移植手术视频全程 _移植手术

首先说明下：大家口中所说的广义骨髓移植，其实就是造血干细胞移植，但实际上造血干细胞移植包含骨髓移植（又叫骨髓来源造血干细胞移植），还包括外周血来源干细胞移植以及脐带血来源的干细胞移植，这几种移植总的操作流程差不多，有人称其为手术，但是其实不是手术，而是类似放化疗的过程。但是由于部分地区医疗系统知识水平受限，诊断书只有写上“骨髓移植”几个字，才能被报销，写“造血干细胞移植”都不行，说来这些神操作也确实让人挠头。

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为此我在这里也用个通俗易懂的方法，把造血干细胞移植统称为骨髓移植，也用些通俗的语言让大家对这事有个印象。
1、什么是骨髓移植：
先说异体移植，其实就是把一个人的造血干细胞干细胞种到患者身体里面，就是骨髓移植的最基本形式。
一般分为两个步骤：①、把患者骨髓用一个超大化疗清空，腾出空间（造血干细胞生长空间）；
②、把别人的骨髓（造血干细胞）种进去，让其正常生长起来，就叫做植入成功。

当然还有自体移植，步骤为：①患者进行常规剂量化疗（比移植清髓强度小得多），把坏细胞杀到一个很低水平（通常说的缓解且巩固后），这样相对来说坏细胞在骨髓可能还有些，而在周血是极少的；
②通过一定办法把相对纯净的周血干细胞采集出来，并进行冻存；
③而再通过一个超大剂量化疗，把骨髓和周血都清除干净，然后把提前冻存干细胞回输进去，并让其植入，这样就达到了一次血液净化的目的，这个过程就叫自体移植。
2、骨髓移植干什么用？
治疗难治性血液病，主要是恶性血液病（白血病，淋巴瘤，骨髓瘤）当然还有重型和超重型再生障碍性贫血，还有一些先天性/遗传性骨髓衰竭性疾病。再障和MDS的处理方案完全不一样，所以诊断清除也很重要。
3、自体移植和异体移植的区别
自体移植就是一个有自身干细胞支持下的大化疗，主要用在一些相对不太难治的疾病，比如骨髓瘤和淋巴瘤，中低危险组的白血病。其不能治疗衰竭性疾病，因为干细胞根本采集不出来。自体移植不会产生排异，因为都来自于自身。但是也治疗不了高危组病人，因为来自自身的细胞容易复发，而且没有移植物抗血液肿瘤细胞效果（异体移植的主要作用之一）。
相对来说异基因造血干细胞移植要比自体移植高一level（等级）。相对来说能治愈更为严重的血液病，主要因为两方面作用：①清髓效果 ②移植物抗肿瘤效果（GVL），但是也有两方面副作用：①更大化疗，带来的化疗死亡率 ②移植物和患者细胞内细胞打架（所谓排异），移植物抗宿主病（GVHD），严重起来也是致命的，部分人是终身发生的。

4、移植有年龄限制吗？
自体的移植的年龄上限，由于各个中心医疗水平不同，上限设置在65-70岁之间，相对技术难度较低。主要是由于年龄再大，耐受不了大化疗，前期化疗清髓，死亡率太高，得不偿失。
国内异基因年龄上限在55-65岁之间，再大耐受不了清髓化疗，耐受不了排异（GVHD）
5、骨髓移植能根治白血病/MDS/AA吗?
目前骨髓移植作为血液病治疗的最后一个守门员，从广义来讲基因造血干细胞移植是能根治血液病的，但是也有成功几率10-80%不等，具体情况靠主管医生解释。
自体移植相当于一个由干细胞支持的大化疗，对比普通移植来说，化疗打的大，有干细胞支持造血恢复快，相对安全，但是其实也就是一个加大好的化疗，仅对部分疾病能够根治，主要一些通过化疗能够治愈的疾病，如中低风险白血病，但是因为化疗强度大，复发率显著降低，举个例子说中危险组白血病（没有不良预后核型和基因、一个疗程骨髓缓解，无高白），化疗长生存率约 30-40% ，复发率50-60% ，而自体移植后长生存率50-70% ，复发率20-30% 。

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