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参保人未办理异地转诊或居民内地就医登记手续,在境内非指定医疗机构就医所产生的住院医疗费用,应先以现金支付,再报送持相关文件材料到市社会保险经办机构 。申请报销医药费,但报销比例降低30个百分点 。
注意:参保人未按规定办理异地转诊或常住内地就医登记手续,在异地定点医院就医产生的住院医疗费用,可直接由其社会保险人代缴 。安全卡,但报销比例下降了10个百分点 。
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因此,如果不办理转诊手续,外地住院报销率在60%到80%之间 。
这里请注意,上述报销必须在社保报销范围内 。对于很多药品和医疗项目,不在社保报销范围内,自然是没有办法获得报销的,所以一般实际可以报销的比例要打折 。
三、退休人员,我该如何去别处求医?
退休人员异地就医的问题是,他们居住的城市与参保城市不同 。比如父母在一个小县城参加社会保险,然后带着孩子去大城市生活 。这是目前经常遇到的情况 。
沉兰君做了一个虚拟案例 。C爷爷属于小县城户口 。退休后,他将和儿子一起住在大城市 。如果他想在大城市申请就医,有两种情况:
情况一:没有在参保县登记,自己去大城市
如果C爷爷不跟社保局打招呼就自己去了大城市,这种情况没有在投保城市登记,如果异地就医,会被视为不转诊,住院报销率极低 。
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情况2:去大城市,已经在参保县注册
如果C爷爷去儿子所在城市住,离开前跟社保局打过招呼,这种情况属于在参保城市登记的 。如果他想申请异地就医,流程如下:
好消息是:现在国家正在推动异地就医直接定居 。部分城市医疗后可直接结算,无需返乡报销 。
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写了这么多,给沉兰君最大的感受就是,用医保报销不是特别容易,但是社保疾病还是有自己的优势的,就是保证续保,可以申请生病时买保险 。
如果你有能力购买商业医疗保险,可能更适合在其他地方就医 。
以上是申兰军根据公开信息编制的异地就医指南 。希望对你有帮助,也欢迎转发给需要的朋友 。
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