咳嗽咳痰多久考虑肺结核 出现这些症状要警惕肺结核!


咳嗽咳痰多久考虑肺结核 出现这些症状要警惕肺结核!

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咳嗽咳痰多久考虑肺结核
通常咳嗽咳痰2周以上就要去医院检查一下,看是不是肺结核了 。
因为连续咳嗽、咯痰2周以上,或痰中带有血丝是肺结核的主要症状,同时,还可能伴有胸痛、盗汗、午后低热、全身疲乏、食欲减退等其他常见的症状 。
肺结核会有哪些症状
结核病的病状比较隐匿,不典型,归纳起来全身结核病中毒症状有低热、盗汗、疲劳、食欲不振、体重减轻、女性月经不调 。
肺结核的局部症状如:咳嗽、胸痛、气短、咯血 。而其他肺外结核依其侵犯器官、系统的不同而各有不同的局部症状,个别病人无任何症状、偶尔体检时才发现 。
确诊肺结核要做哪些检查
根据肺结核患者临床表现、x线胸片、痰结核菌检查与培养等,肺结核诊断一般不困难 。多数病人,根据临床症状及x线胸片表现即可作初步诊断 。然而细菌学检查是肺结核诊断最可靠的依据,老年人肺结核诊断中,要注意症状可能不典型 。
1.痰结核菌检查 痰结核菌检查是诊断肺结核最可靠的方法 。痰结核菌阳性表明肺结核患者结核病变活动,具有传染性,必须进行积极的治疗 。痰结核菌检查的方法包括3种 。
(1)涂片检查:除常规的抗酸染色外,还有金铵染色与荧光显微镜检查等,后两种染色方法可缩短检查时间,但假阳性略高 。
(2)集菌法:有沉淀及漂浮两种方法,阳性率比涂片法高 。结核菌培养除常用的罗、金氏固体培养基外,有条件者可用快速培养法 。
(3)集菌检查:对不会咳痰或痰量少的病人,通过抽取胃液进行结核菌检查有一定意义 。用高渗盐水(3%氯化钠)溶液雾化吸入可使不咳嗽的病人导痰做结核菌检查 。
2.结核菌素反应 变应原包括旧结核菌素(OT)与结核菌纯蛋白衍生物(PPD) 。前者是培养成熟的结核菌,加温杀灭过滤后获得的滤液(蒸发至原液1/10量),所含杂质较多,后者杂质较少 。将一定量的0T或PPD皮内注射至前臂,48~72h后观察局部红肿块 。肺结核的诊断中临床试验往往从1IU(1:10000)开始,如无反应则用5IU(1:2000),凡红肿硬结直径5~10mm者为阳性反应(+),11~20mm为(++),大于20mm或有水疱和组织坏死者为(+++) 。在我国,由于结核病仍较为严重,儿童普遍接种卡介苗,结核菌素阳性只证明有过结核感染,而不能说一定有结核病,因而诊断意义不大,相反阴性反应却有助于临床否定肺结核的诊断 。应当指出,在某些肯定受过结核菌感染者中,也可能对结核菌素无反应,这包括使用激素或其他免疫抑制剂过程中,粟粒性结核及脑膜结核病人等 。
3.血清中结核菌抗体测定 血清中抗结核菌(或具某一菌体成分如PPD、Ag5)的IgG等抗体测定对诊断具有辅助价值 。常用方法为酶联免疫吸附试验(ELISA) 。
4.血液检查 通常结核病患者血红蛋白、白细胞都无明显改变 。少数急性血行播散型结核,白细胞数可上升,个别病例甚至发生类白血病反应 。血沉可增快,反映机体炎症或组织坏死改变,当病变好转,则血沉趋于正常,有助于了解病变发展的趋势,但血沉加快不能作为肺结核的诊断依据 。
5.胸部x线检查 胸部x线检查对发现病变,了解病变的部位、范围、性质、病变的发展与疗效判断都有重要意义,是肺结核的一种重要肺结核的诊断方法 。当然,肺结核的x线表现并无特异性,同样要注意鉴别诊断 。除非有鉴别诊断上的特殊需要,老年肺结核诊断不用做CT或MRI显像检查 。一般说来,老年人肺结核x线表现与其他年龄肺结核的表现无显著特点,其病灶部位广泛浸润及空洞病变与年轻人肺结核相仿 。但也有人认为,老年人肺结核可出现不典型表现 。Morris提出,老年肺结核x线表现分为两型 。