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基本孕期检查
【高龄产妇孕前做哪些检查 做好这些检查可确保妊娠更加顺利!】 老龄孕妈咪的产前常规检查,与一般适龄孕妇相同,但老龄孕妇应多加注意数值变化 。每次产检约有以下几个重点项目:
体重 从体重上升情形观察母婴两人的体重是否在正常范围内,假如增重太快、太多,宝宝体型可能太大,妈妈也容易出现不适;体重增加较少,胎儿恐有生长迟滞现象 。
血压 基本的血压测量,有助提早发现妈妈本身是否患有子痫前症或妊娠高血压 。
尿液 观察孕妇的尿糖及尿蛋白是否过高,及早发现症状并加以处理 。如尿糖值较高可能有葡萄糖耐受性不良或糖尿病 。尿蛋白偏高者需进一步检查是否患有肾脏疾病;过高且又合并有高血压则可能为子痫前症 。
胎儿心跳 怀孕达6~8周以上,便可借超声波看到宝宝心跳;12周以上则可由都普勒(Doppler)听到小宝贝的胎心音 。
腹围与子宫底高度 由医师测量子宫底到耻骨联合间的距离(即子宫底高度),从肚子的尺寸可估算胎儿的大小 。由于超声波检查的便利性,目前也有许多医师直接从超声波来确定宝宝的成长情形 。此外,例行性的产检也会安排梅毒、B型肝炎抗原……等实验室检查 。以上总计会有10次检查,国民健康署均有给付 。
特殊检查
在必要的检查之外,为了筛检出胎儿染色体是否异常,妈妈本身有无任何不寻常的变化可能引起的并发症,还必须加做其他检查 。至于实际需产检的次数,应参考主治医师的建议做调整,及早发现可能产生的问题 。
高层次超声波 以腹部超声波方式,可看见胎儿器官及各部位的生理构造是否正常发育,包括胎儿大小、头颈部、胸腹部、四肢、脐带……等 。这是比政府所给付的基础超声波更细部的检查,但仅针对先天性构造,有关基因方面的缺陷疾病则无法检出 。且检查仍有其极限,无法百分之百排除胎儿是否有异常 。
检查时机:孕期第20~26周 。
绒毛膜取样 可在妊娠早期确认胎儿有无染色体与基因方面的异常,准确率颇高 。但由于是从发育中的胎盘取样,属于侵入性的检查,因此危险性较高 。通常比较建议有遗传疾病高风险者才做,例如夫妻两人都有地中海型贫血、或前次怀孕曾有染色体异常状况、或做了超声波发现胎儿有明显异常……等 。
检查时机:孕期第10~12周 。
羊膜穿刺检查 配合腹部超声波,从腹部以特殊长针穿入子宫内的羊膜腔,抽取少量羊水所进行的检查 。可直接测得染色体的数量并知道有无异常,约检查后2~3周才会得知结果 。羊膜穿刺对胎儿本身并不会造成危害,但因为是侵入性的检查,仍有机率造成破水、感染或流产,一般不超过1% 。
检查时机:孕期第16周~18周 。
妊娠糖尿病筛检 利用空腹及口服葡萄糖后每小时的血糖值,来检测准妈妈有无血糖过高问题,避免孕期中发生妊娠糖尿病或宝宝变成巨婴……等风险 。尤其家族有糖尿病史的孕妇更应接受检查 。
检查时机:孕期第24~28周,口服50g葡萄糖后经由抽血检查;孕初期则可透过口服75g葡萄糖,观察空腹、服用后一小时及两小时共三次检查得知 。
胎儿颈部透明带检查 用来察看胎宝宝是否有先天性的病症,如唐氏症、先天性心脏病 。这是利用超声波扫描时,观察胎儿后颈部的皮下积水状况 。通常颈部透明带越厚,染色体异常的机率也越高(如风险大于1/270,则建议做羊膜穿刺确认) 。若机率介于中间值(1/270~1/1000),可再额外搭配母血唐氏症筛检提高准确度,再评价是否需加做羊膜穿刺 。
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