低温灭菌技术( 三 ) _生活百科

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低温蒸汽甲醛优点：可与高压蒸汽灭菌锅複合使用基本没有腐蚀性，等同于EO，但需注意甲醛纯度残留相对少，但仍需长时间沖洗去除循环时间相对少，约7-8小时气体成本较低但：由于医院晚上不提供蒸汽，只能白天使用，且在使用高温灭菌后，需冷却6-8小时缺点：穿透性有限 Limited penetration（为环氧乙烷的1/60）毒性强 Highly toxic（甲醛为较高毒性的物质，在我国有毒化学品优先控制名单上甲醛高居第二位）过程参数控制难 Process control issues多聚甲醛残留 Para-formaldehyde residual过氧乙酸灭菌法在一些国家成为戊二醛的替代物的过氧乙酸在欧盟国家大量使用, 过氧乙酸可极快杀灭各种微生物。杀菌谱包括细菌芽胞, 与大多数液态灭菌剂不同, 过氧乙酸在有机物环境中活性不会受到影响。另外, 过氧乙酸职业安全水平较高, 无暴露浓度的限制值。过氧乙酸最大的缺点在于其腐蚀性, 造成橡胶老化等。在欧洲目前使用的主要是三元包装的过氧乙酸, 其中一个包装为防腐剂成分, 可以显着地减少腐蚀现象, 用于内镜消毒。删除，这不是医院灭菌的方法戊二醛自1962 年Pepper 等，在双醛化合物中发现戊二醛( glutaraldehyde) 有明显的杀灭芽胞活性以来, 众多科学家对其理化特性、杀菌活性、临床运用和毒性进行了广泛而深入的研究, 它的发现和套用在化学消毒剂发展史上被称为第三个里程碑。在临床使用中, 戊二醛有杀菌谱广、高效、腐蚀性弱、稳定性好等优点, 且价格低廉、容易获得, 目前国内已广泛套用于医疗器械、内镜、呼吸治疗设备、透析设备、麻醉设备等的消毒和灭菌。研究发现, 戊二醛类消毒剂活性易受pH 值、温度、配方种类、放置时间、使用时出现浓度稀释、戊二醛自身发生交联反应, 特殊不敏感病原体等众多因素影响, 在临床使用中值得注意。由于戊二醛浓度< 1%时许多病原菌会产生耐药性, 所以在临床使用中, 常见的浓度为2% 。但是由于使用中很多因素, 如潮湿的器械在使用中的稀释作用等的影响, 每天使用前监测戊二醛的浓度是否符合国家相关标準也是非常必要的。戊二醛的不良反应, 只能使用于可浸泡的器械、用于灭菌时需要时间过长等方面, 都是限制戊二醛使用的原因。2%戊二醛溶液对人的皮肤黏膜有明显的刺激作用, 对眼睛、上呼吸道刺激较重, 可接受暴露浓度时间加权平均值( TWA) 为0. 05 ppm, 而且有过敏反应和全身性不良反应的个案报导。临床使用中应加强个人防护, 尤其是对眼睛和呼吸道的防护, 如应配备防止泼溅的眼罩、室内配备有良好的通风设施等。由于戊二醛职业安全因素, 在欧洲部分国家是禁止使用戊二醛, 临床也逐渐出现领苯二醛( OPA) 和过氧乙酸( PAA) 进行替代。