胆结石最佳治疗方法 _微创手术

文章插图
微创手术
微创保胆取石的方法（目前西医上最好的治疗方法）
微创保胆取石的方法是目前西医上最好的治疗方法。此种手术可以保住胆囊，但是大部分患者或许不是医生，并不知道胆结石分为很多种：胆固醇胆结石、泥沙样胆结石、胆色素胆结石及混合型胆结石等。
大部分结石是软石，不像肾结石那么坚硬，而且有的结石比如泥沙样胆结石是细碎的，保胆取石的方法一般不能将结石彻底取干净，后期随着生活饮食的习惯和时间的增长，结石出现复发。
溶石疗法（口服胆酸等药物溶石）
形成胆囊结石的主要机理是胆汁理化成分的改变胆汁酸池的缩小和胆固醇浓度的升高通过实验发现予口服鹅去氧胆酸后胆汁酸池便能扩大肝脏分泌胆固醇减少从而可使胆囊内胆汁中胆固醇转为非饱和状态胆囊内胆固醇结石有可能得到溶解消失1972年Danjinger首先应用鹅去氧胆酸成功地使4例胆囊胆固醇结石溶解消失但此药对肝脏有一定的毒性反应如谷丙转氨酶有升高等并可刺激结肠引起腹泻。
体外冲击波震波碎石(ESWL)
1984年Lauerbwch首先采用体外冲击波治疗胆石症(extracorporeal shock wave-lithotripsy简称ESWL)常用的震波碎石机为EDAPLT-01型该机由镶嵌在一个抛物面圆盘上的320枚压电晶体同步发出震波形成宽4mm长75mm的聚集区声压为9×107PZ一般采用1 。25～2 。5次/sec的冲击频率100%的治疗功率历时60～75分钟胆囊内结石便可粉碎此外还采用B型超声实时成象对结石定位并监控碎石的过程。
保胆取石术
术前口服胆囊造影明确胆囊功能情况，麻醉可选全麻、硬膜外麻和局麻。切口位于右肋缘下，胆囊投影处约长2cm，切开进腹；进腹观察胆囊粘膜及周围粘连情况，于胆囊底部戳开约1cm小口，吸尽胆汁；用胆道镜观察胆囊粘膜，取净结石；根据胆囊情况确定是否行胆囊管扩张，采用独创的“外壳整形”法，改变胆囊体位，改变胆汁引流，防止胆汁淤积造成结石复发；最后缝合胆囊切口及腹壁切口，手术完毕。术后，采用悬磁仪局部理疗，通过脉动磁场防止带电荷的和含铁的胆泥沉积，防止胆汁遄流形成结石；并且根据病情，必要时术后服用降血脂，降胆固醇药物或熊去氧胆酸等改变胆汁成分的药物，防止胆结石形成。
【胆结石最佳治疗方法】