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强直炎 临床研究发现强脊炎的发病与人体自身的免疫失调有密切关係 ， 强脊炎病人在免疫学检查中发现 ， 免疫球蛋白、Cf反应蛋白、C 、C 均有不同程度的改变 ， 这说明强脊炎与自身免疫功能有关 ， 同时强脊炎还与全身炎症有关 ， 强脊炎与全身各个脏腑关係密切 ， 强脊炎与内科有关係 。强脊炎最后累及全身骨骼关节 ， 强脊炎与骨科有关係 。所以强脊炎 ， 为多学科疾病 ， 是一种具有遗传性的免疫性的骨内科疾病 ， 在治疗上要从自身免疫调节入手 ， 结合消炎止痛 ， 吸收死骨 ， 早期控制病情 ， 降低强脊炎的致残率 。病理AS病理的特徵性改变是韧带附着端病（enthesopathy） ， 病变原发部位是韧带和关节囊的附着部 ， 即肌腱端的炎症 ， 导致韧带骨赘（syndesmophyte）形成、椎体方形变、椎骨终板破坏、跟腱炎和其他改变 。因为肌腱端至少在生长期是代谢活跃部位 ， 是幼年发生AS的一个理要区域 ， 至于为何好发于肌腱端 ， 仍不明了 。病变最初从骶髂关节逐渐发展到骨突关节炎及肋椎关节炎 ， 脊柱的其它关节由上而下相继受累 。AS周围关节的滑膜改变为以肉芽肿为特徵的滑膜火 。滑膜小血管周围有巨噬细胞、淋巴细胞和浆细胞浸润、滑膜增厚 ， 经数月或数年后 ， 受累滑膜有肉芽组织形成 。关节周围软组织有明显的钙化和骨化 ， 韧带附着处均可形成韧带骨赘 ， 不断向纵向延伸 ， 成为两个直接直邻椎体的骨桥 ， 椎旁韧带同椎前韧带钙化 ， 使脊椎呈“竹节状” 。随着病变的进展 ， 关节和关节附近有较显着的骨化倾向 。早期韧带、纤维环、椎间盘、骨膜和骨小梁为血管性和纤维性组织侵犯 ， 被肉芽组织取代 ， 导致整个关节破坏和附近骨质硬化；经过修复后 ， 最终发生关节纤维性强和骨性强直 ， 椎骨骨质疏鬆 ， 肌萎缩和胸椎后凸畸形 。椎骨软骨终板和椎间盘边缘的炎症 ， 最终引起局部骨化 。心脏病变特徵是侵犯主动脉瓣 ， 使主动脉前膜增厚 ， 因纤维化而缩短 ， 但不融合 ， 主动瓣环扩大 ， 有时纤维化可达主动脉基底部下方 。偶见心包和心肌纤维化 ， 组织学可见心外膜血管有慢性炎性细胞浸润和动脉内膜炎；主动脉壁中层弹力组织破坏 ， 代之纤维组织 ， 纤维化组织如侵犯房室束 ， 则引起房室传导阻滞 。肺部病变特徵是肺组织事斑片状炎症伴圆细胞和成纤维细胞浸润 ， 进而发展至肺泡间纤维化伴玻璃样变 。多功能治疗强直性脊柱炎在医学上是一种慢性的迁延性疾病 ， 特点为腰、颈、胸段脊柱关节和韧带以及骶髂关节的炎症和骨化 ， 髋关节常常受累 ， 其它 周围关节也可出现炎症 。本病起病隐袭 ， 进展缓慢 ， 全身症状较轻 。早期常有下背痛和晨起僵硬 ， 活动后减轻 ， 并可伴有低热、乏力、食慾减退、消瘦等症状 。开始时疼痛为间歇性 ， 数月数年后发展为持续性 ， 以后炎性疼痛消失 ， 脊柱由下而上部分或全部强直 ， 出现驼背畸形 。女性病人周围关节受侵犯较常见 ， 进展较缓慢 ， 脊柱畸形较轻 。由于强直性脊柱炎是较为常见的疾病 ， 病程缠绵 ， 且易造成残疾 ， 故应争取早期诊断 ， 早期治疗 。对16-25岁青年 ， 尤其是青年男性 ， 如出现下述症状 ， 则应特别警惕有无强直性脊柱炎可能 。强直性脊柱炎一般起病比较隐匿 ， 早期可无任何临床症状 ， 有些病人在早期可表现出轻度的全身症状 ， 如乏力、消瘦、长期或间断低热、厌食、轻度贫血等 。由于病情较轻 ， 病人大多不能早期发现 ， 致使病情延误 ， 失去最佳治疗时机 。治疗的目的的在于控制炎症 ， 减轻或缓解症状 ， 维持正常姿势和最佳功能位置 ， 防止畸形 。要达到上述目的 ， 关键在于早期诊断早期治疗 ， 採取综合措施进行治疗 ， 包括教育病人和家属、体疗、理疗、药物和外科治疗等 。所以 ， 从治疗的角度来讲 ， 活血通络 ， 通经化瘀 ， 配合必要的牵引 ， 固定作用 ， 是我们治疗强直性脊柱炎时常用到的方法 ， 这些方法针对不同类型的病情 ， 均可起到作用 ， 但是强直性脊柱炎的治疗关键在于坚持 。大多客户强直性脊柱炎的不到有效的缓解 ， 反覆迁延 ， 不能彻底治癒 ， 就在于得不到对症的方法和自身无法坚持治疗 。调理保健饮食调理 强脊炎的内因是肾脉督脉两虚 ， 外因为风寒 ， 可用食疗 。（1） 辛热食品：能抗风湿祛寒邪 ， 如辣椒、葱、花椒、大料、茴香、大蒜有杀菌、抗病毒等作用 ， 可预防肠道感染和病毒感染 。冬季适当服姜汤以湿胃散寒 。须视病情而定 。（2） 豆类：大豆、黑豆、黄豆等 ， 含有丰富的植物蛋白和微量元素 ， 有促进肌肉、骨骼、关节、肌腱的代谢 ， 帮助修复病损的作用 。可以治疗以湿重为主的风湿骨痛 ， 对身体沉重、关节不利、筋脉拘挛或麻木不仁、关节肿痛而重着不适的风湿病 ， 效果较好 。黑豆可治疗风湿疼痛 ， 用黑豆炒至半焦加入黄酒 ， 治疗关节酸痛有效 ， 有胃炎者慎用 。（3） 果实食品：栗子有补肾强筋健骨的作用 ， 对筋骨、经络、风湿痹痛、腰膝无力极为有益 。强脊炎是由于肾虚引起的筋骨、肌肉关节的病损 。可生食、熟食 ， 久服必强筋、健骨、补肾 。将板栗捣烂敷患处可治筋骨肿痛；新鲜栗叶捣烂外敷 ， 也能减轻肌肉、关节、皮肤的炎症 。（4）鲜河虾500克 ， 黄酒500克 。做法：将河虾洗净后浸于黄酒15分钟 ， 捞起 ， 隔水炖服 ， 分次食用 ， 黄酒与河虾可同食 。功效：具有湿肾壮阳 ， 舒筋止痛的功效 。青梅有生津止渴、涩肠止痢的作用 ， 对腹泻患者有益 ， 凡风湿骨痛、腰痛、关节痛均可用青梅擦患处 ， 可止痛活血 。乌梅是梅的乾燥或未成熟的果实 ， 对风湿痛有卓效 ， 乌梅酸乾可剑阴 ， 酸归肝经 ， 肝得滋养 ， 对关节、筋骨疼痛、拘挛有缓解作用 。桑椹滋阴补血、樱桃也可治风湿病 。此外 ， 同样是纯天然食品 ， 还有一种“补完替代医疗”来源于以美国日本为代表的西方国家 。即通过纯天然锯峰齿鲛软骨粉来再生人体软骨 ， 从内部恢复脊椎纤维环软骨的再生 ， 藉以攻克强脊炎 ， 上世纪80年代之后已成为各先进国家的全新尝试 。在欧洲 ， 锯峰齿鲛软骨粉的萃取物已经被认定为药品 ， 美国OAM(替代医疗事务局)也把锯峰齿鲛软骨粉当作代替医疗的一环进行研究和普及 ， 而日本则採用锯峰齿鲛软骨粉作为代替医疗的一环运用于强脊炎的临床 ， 并归纳出最佳服用量为7.5g/天的统计数据 ， 为人类彻底解决强脊炎带来了新的曙光 。姿态护理强脊炎患者的姿态护理直接决定着病人的关节功能是否能得到良好的恢复 。除了急性期和严重期出现剧烈疼痛外 ， 强脊炎患者应坚持进行姿态的矫正和关节功能的锻鍊 。患者在行走和站立时 ， 均应尽力保持正常的姿态 ， 病人应做到坐姿要正 ， 站立要直 ， 切不可为了避免腰背疼痛或疲劳而随弯就弯 ， 怎样舒服怎样做 ， 这样长期下去就可加速脊柱的畸形 。为了保持脊柱及关节的活动功能 ， 病人应经常进行颈部、胸、腰椎各个方向的前屈、后仰、左右转动等活动 ， 为了保持胸廓的活动度 ， 患者应经常进行深呼吸和扩胸运动 ， 为了保持髋关节、膝关节的活动度 ， 防止髋、膝关节的挛缩畸形 ， 应经常进行下蹲等活动 。对强脊炎进行的姿态护理可以有效地预防脊柱的僵直 ， 筋腱挛缩 ， 肌肉萎缩 ， 关节功能丧失等症状的发生 。其他相关运动疗法 注意做矫形体操 在病情许可的情况下 ， 有针对性的矫形体操是预防和矫正脊柱畸形的主要措施 。简单易行的是深呼吸运动和扩胸运动 。两者都有扩展胸廓 ， 预防肋椎关节强直 ， 增加肺活量的作用 ， 由于胸廓的扩张 ， 还间接起到预防驼背畸形的作用 。（1）深呼吸：每天早晨、工作休息时间及睡前均应常规作深呼吸运动 。深呼吸可以维持胸廓最大的活动度 ， 保持良好呼吸功能 。（2）颈椎运动：头颈部可作向前、向后、向左、向右转动 ， 以及头部旋转运动 ， 以保持颈椎的正常活动度 。（3）腰椎运动：每天作腰部运动、前屈、后仰、侧弯和左右旋转躯体 ， 使腰部脊柱保持正常的活动度 。（4）肢体运动：可作伏地挺身、斜撑 ， 下肢前屈后伸 ， 扩胸运动及游泳等 。游泳既有利于四肢运动 ， 又有助于增加肺功能和使脊柱保持生理曲度 ， 是最适合的全身运动 。但本病患者严禁跳水 ， 以免造成颈椎和颈脊髓损伤 。（5）髋膝关节：运动同类风湿性关节炎一样 。（6）两脚分开与肩宽 ， 两手叉腰 ， 抬头挺胸 ， 目视前方 ， 做胸式呼吸 。（7）体位同前 ， 吸气时两手变拳 。经体侧上举与肩平 ， 同时挺胸 ， 肩部向脊柱收拢 ， 头后仰 ， 足尖踮起 ， 呼气时还原 。（8)体位向前 ， 吸气时两上肢伸直经体侧上举；呼气时双腿伸直 ， 上体前屈 ， 手触地面 。（9）距墙角一米处 ， 两手分别撑在两侧墙上 ， 与肩平齐 ， 吸气时身体前倾 ， 腰部前挺 ， 脚跟不要抬起 ， 呼气时还原 。（10）距墙一臂之远站立 ， 双臂伸直 ， 撑墙 ， 略比肩宽 ， 吸气时屈肘 ， 前臂触墙 ， 胸部前挺；呼气时还原 。（11）双手高举抓单槓悬吊 ， 用自身重量进行牵引 ， 也可以行引体向上 ， 吸气时上 ， 呼气时还原 。（12）其他锻鍊方法可以参考骨质疏鬆的运动方法三 。除此以外 ， 太极拳的大云手有助于增加脊柱的旋转活动；背伸肌锻鍊有助于预防驼背畸形 。以上的锻鍊方法 ， 病人可以从中选择几节 ， 一般一天锻鍊1-2次 ， 每个动作重複8-10次 。（13）生物反馈疗法在强直性脊柱炎的套用：强直性脊柱炎容易造成颈椎、腰椎和髋关节的强直 ， 所以要加强这些部位的锻鍊 。以下三个部位可以一个月测量一次 ， 病人可以亲自看到自己身体功能在综合治疗后正在逐步改善 ， 从而增加他们与疾病斗争的信心 。（1）颈椎 测量颈椎的活动度 ， 包括前屈、后伸、侧屈、旋转 。（2）腰椎较为方便的是测量指地距 ， 较为精确的是改良Schober实验 。①指地距 ， 指的是立位 ， 双膝关节伸直位 ， 双足併拢 ， 身体儘量做屈曲（弯腰）的动作 ， 测量指尖到地面的距离；②改良Schober实验 ， 在双髂后上棘连线的中点与其上10cm处一点相连作一垂直线（即在皮带与脊柱的交点作一点 ， 从此点沿脊柱向上 10cm处作一点） ， 测量前屈时两点的延伸距离 ， 正常人可达16-22cm ， 而重型强直性脊柱炎仅增加1-2cm 。（3）髋关节 虽然髋关节有多种运动方式 ， 但对于病人来说屈曲功能最为重要 。保持了髋关节的屈曲功能 ， 对于强直性脊柱炎的病人来说就是保持了生活自理能力 。简单的方法是测量臀地距 ， 指的是病人作下蹲动作 ， 肛门到地面的垂直距离 。（4） 劳逸适度过度劳累 ， 促使骨关节破坏 ， 易形成残废；过度强调休息 ， 易使骨关节丧失活动能力 ， 也将造成残废 。根据临床经验 ， 在疼痛能够忍受的情况下 ， 注意关节的功能活动 ， 这样既有利于疾病的恢复 ， 又有利于保持关节功能 ， 防止或减少残废的发生 。患者一般不要全休 ， 应坚持做一些一般性的工作 。同时 ， 避免风寒湿邪的侵袭、避免感冒和外伤 ， 避免长期从事弯腰的工作 ， 适当理疗、休养 。婚育注意事项多种病因所致的疾病 ， 遗传只是其中的一个病因 ， 并不是影响本病的惟一因素 。也就是说如果您是强脊炎病人 ， 您的孩子患本病的可能性只有20%～30% 。一些强脊炎病人 ， 即使HLA—B2 ， 抗原阳性者 ， 其子女也并不都是阳性 ， 即使其子女是阳性也不一定患病 ， 因为正常人中约有5%HLA—B2 ， 抗原可为阳性 。有报导 ， 治疗强脊炎药物中的柳氮磺胺吡啶、甲氨蝶呤、雷公藤对性腺有一定影响 ， 但均是可逆的 。还有报导 ， 甲氨蝶呤有致胎儿畸形的副作用 ， 但多是用量较大后出现 ， 而在治疗强脊炎时 ， 全疗程的总量最多也不超过1000毫克 。但从优生优育出发 ， 在準备生育时应提前半年或更长时间停药 ， 一般不影响生育质量 。非甾体抗炎镇痛药如服用量过大、时间过久 ， 因其可抑制前列腺素合成 ， 故对性功能有时有些不良影响 ， 但是可逆的 ， 调整或停药后可恢复正常 。患病后不能每天只是思考疾病会不会发展 ， 会不会致畸形 ， 以后怎幺办 ， 这种情绪十分不利于疾病的康复 ， 应该正确地安排生活、学习、治疗、锻鍊的时间 ， 并以良好的情绪对待疾病 。再者 ， 抑郁的心情也可导致全身各器官循环减慢 ， 抵抗力下降 ， 容易引起其他疾病 。通过排解心理障碍 ， 对自身疾病的正确评价 ， 病人的态度由消极变为积极 ， 病人的情绪由悲观变为乐观 ， 配合治疗上由被动变为主动 ， 使强直性脊柱炎病人有一个健康的心态 ， 配合外部治疗使病理上的躯体也走向健康 。