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血浆渗透压【血浆渗透压】血浆渗透压指的是溶质分子通过半透膜的一种吸水力量 ， 其大小取决于溶质颗粒数目的多少 ， 而与溶质的分子量、半径等特性无关 。由于血浆中晶体溶质数目远远大于胶体数目 ， 所以血浆渗透压主要由晶体渗透压构成 。血浆胶体渗透压主要由蛋白质分子构成 ， 其中 ， 血浆白蛋白分子量较小 ， 数目较多（白蛋白>球蛋白>纤维蛋白原） ， 决定血浆胶体渗透压的大小 。
基本介绍中文名：血浆渗透压
作用：维持细胞内外和血管内外水平衡
原因：晶体物质不能自由通过细胞膜
作用：排出多余的水分
单位：mmol/L
包含：白蛋白、球蛋白、纤维蛋白原
作用晶体渗透压——维持细胞内外水平衡胶体渗透压——维持血管内外水平衡原因晶体物质不能自由通过细胞膜 ， 而可以自由通过有孔的毛细血管 ， 因此 ， 晶体渗透压仅决定细胞膜两侧水份的转移；蛋白质等大分子胶体物质不能通过毛细血管 ， 决定血管内外两侧水的平衡 。血浆渗透压约为300mOsm/kgH2O ， 相当于7个大气压708.9kPa（5330mmHg） 。血浆的渗透压主要来自溶解于其中的晶体物质 ， 特别是电解质 ， 称为晶体渗透压 。由于血浆与组织液中晶体物质的浓度几乎相等 ， 所以它们的晶体渗透压也基本相等 。血浆中虽含有多量蛋白质 ， 但蛋白质分子量大 ， 所产生的渗透压甚小 ， 为1.3mOsm/kgH2O ， 约相当于3.3kPa（25mmHg） ， 称为胶体渗透压.由于组织液中蛋白质很少 ， 所以血浆的胶体渗透压高于组织液.在血浆蛋白中 ， 白蛋白的分子量远小于球蛋白 ， 故血浆胶体渗透压主要来自白蛋白 。若白蛋白明显减少 ， 即使球蛋白增加而保持血浆蛋白总含量基本不变 ， 血浆胶体渗透压也将明显降低 。血浆蛋白一般不能透过毛细血管壁 ， 所以血浆胶体渗透压虽小 ， 但对于血管内外的水平衡有重要作用 。由于血浆和组织液的晶体物质中绝大部分不易透过细胞膜 ， 所以细胞外液的晶体渗透压的相对稳定 ， 对于保持细胞内外的水平衡极为重要 。套用等渗溶液与等张溶液在临床或生理实验使用的各种溶液中 ， 其渗透压与血浆渗透压相等的称为等渗溶液（如0.85%NaCI溶液） ， 高于或低于血浆渗透压的则相应地称为高渗或低渗溶液 。将正常红细胞悬浮于不同浓度的NaCI溶液中即可看到：在等渗溶液中的红细胞保持正常大小和双凹圆碟形；在渗透压递减的一系列溶液中 ， 红细胞逐步胀大并双侧凸起 ， 当体积增加30%时成为球形；体积增加45%～60%则细胞膜损伤而发生溶血 ， 这时血红蛋白逸出细胞外 ， 仅留下一个双凹圆碟形细胞膜空壳 ， 称为影细胞（ghost cell） 。正常人的红细胞一般在0.42%NaCI溶液中时开始出现溶血 ， 在0.35%NaCI溶液中时完全溶血 。在某些溶血性疾病中 ， 病人的红细胞开始溶血及完全溶血的NaCI溶液浓度均比正常人高 ， 即红细胞的渗透抵抗性减小了 ， 渗透脆性增加了 。不同物质的等渗溶液不一定都能使红细胞的体积和形态保持正常；能使悬浮于其中的红细胞保持正常体积和形状的盐溶液 ， 称为等张溶液 。所谓“张力”实际是指溶液中不能透过细胞膜的颗粒所造成的渗透压 。例如NaCI不能自由透过细胞膜 ， 所以0.85%NaCI既是等渗溶液 ， 也是等张溶液；但如尿素 ， 因为它是能自由通过细胞膜的 ， 1.9%尿素溶液虽然与血浆等渗 ， 但红细胞置入其中后立即溶血 。所以不是等张溶液 。作用根据近年来的研究资料认为 ， 渗透压感受器位于下丘脑视上核及其周围区 。它对血浆渗透压改变（只要改变1%～2%）特别敏感 。血浆渗透压升高（如大量出汗或腹泻） ， 对渗透压感受器刺激增强 ， 引起神经垂体ADH的释放增加 ， 从而增强了肾脏远曲小管和集合管对水的重吸收 ， 排尿量减少 ， 保留了水分 ， 恢复体液的渗透压；相反 ， 当体液渗透压降低时 ， 减少对渗透压感受器的刺激 ， ADH释放减少 ， 使远曲小管和集合管重吸收水分减少 ， 排尿量增多 ， 从而排出多余的水分 。计算血浆渗透压计算（mmol/L)仅供参考①（Cl-+HCO3-+20）×2=mmol/L正常值280~310mmol/L（平均300)<280mmol/L为低渗 ， >310mmol/L为高渗②（Na++K+）×2+BS+BUN=mmol/L（正常人：BS（blood sugar ， 血糖）为3.9~6.1mmol/LBUN（blood urea nitrogen ， 尿素氮）为1.78~7.14mmol/L)正常值280~310mmol/L<280mmol/L为低渗 ， >310mmol/L为高渗③MCV（平均红细胞体积μm3）=红细胞比积×1000除以红细胞数（N/L）正常值82~96μm3,>96μm3为低渗 ， <82μm3为高渗④血清钠正常130~150mmol/L（平均140）<130mmol/L为低渗 ， >150mmol/L为高渗⑤（Na++10）×2 ， 正常280~310mmol/L（平均300）<280mmol/L为低渗 ， >310mmol/L为高渗⑥Cl-+HCO3-=120-140mmol/L<120mmol/L为低渗 ， >140mmol/L为高渗⑦血浆胶体渗透压有关计算公式：血浆总蛋白g/L×2.41×2=289.2~385.6mmol/L<289.2mmol/L为低渗 ， >385.6mmol/L为高渗⒈74×Ag/L+1.205×Gg/L=85~131.85mmol/L例如白蛋白50g/L ， 则1.74×50+220=307mmol/L（白蛋白50g/L ， 分子量为69000 ， 渗透压=50×1000/69000=0.725mmol/L）⒊5×（A+G/L）除以7.5=18.99kPa<18.99kPa为低渗补充血浆ml数=血浆蛋白（正常值一病人值）×8×体重（kg)按8ml/kg输入 ， 可提高血浆蛋白10g/L 。一般10~25g/d ， 可连续补给COP（血浆胶体渗透压）=3A+0.2A2+0.01A3+2G+0.2G2+0.01G3A：白蛋白；G球蛋白正常值：25+-2mmHg ， 以<20mmHg为低渗透压低蛋白造成的低胶体渗透压情况下 ， 总渗透压的正常维持常需伴有钠离子浓度升高 ， 而高钠会引起外周组织对胰岛素的抵抗而引起血糖升高 ， 损害肝脏糖原异生功能以及减少乳酸的清除 。