文章插图
脑叶白质切除术【脑叶白质切除术】脑叶白质切除术（lobotomy）是一种切除脑前额叶外皮的连线组织的神经外科手术，亦称脑白质切除术、脑叶切断术等 。脑白质切除术在1930年~1950年主要被用来医治一些精神疾病，这亦是世界上第一种精神外科手术 。治疗客体包括精神分裂症、临床抑郁症及部分忧虑紊乱症，还包括一些被人们认为有精神疾病徵象（如喜怒无常、年少轻狂）的人 。病人术后很可能患上精神幼稚病 。
基本介绍中文名：脑叶白质切除术
外文名：lobotomy
类别：神经外科手术
简称：脑白质切除术
发明者脑叶白质切除术的公认发明者是安东尼奥·C.D.A.F.埃加斯－莫尼兹（António Cae-tanode Abreu Freire Egas Moniz） 。他1874年生于葡萄牙 。葡萄牙科英布拉大学毕业，1902年成为教授 。以后又任里斯本大学医学院教授 。基于脑前叶切除对某些精神病人有效的假说，实施了脑白质切除法，为此获1949年诺贝尔生理学医学奖 。1955年逝世 。莫尼兹曾经注意到，在埃及的木乃伊中，不知道为什幺，有几具的头盖骨上有洞 。为此，他仔细查阅了有关资料，得知是治疗癫痫病留下的痕迹 。另外，有些外伤患者，在极偶然的情况下不得不切除脑前叶的外侧面 。他发现，这些人手术后比受伤前变得温顺多了 。根据这些事实，莫尼兹对那些性格异常的慢性精神分裂症和严重强迫症的患者，实施了脑前叶白质切除手术 。经过手术后，这些患者无不变得非常驯良和温顺 。这种被人们称为“脑白质切除法”的手术曾风行一时 。1949年，莫尼兹为此获诺贝尔生理学医学奖 。历史在19世纪末期，人们就开始尝试对大脑实施手术以解决精神疾病，手术对象除了人之外，还包括狗、灵长类动物等 。但是这一时期的手术没有引起多少重视 。1935年，约翰·富尔顿和卡罗尔·雅克布森在伦敦举行的第二届神经精神学会上发表报告，提到他们对黑猩猩实行两侧前连合切断术后，黑猩猩的攻击性行为减少 。这一报告引起了葡萄牙医生安东尼奥·莫尼斯的兴趣，他开始尝试用类似的方法治疗人类的某些重大精神疾病 。最初，他尝试通过向额叶注射酒精的方式摧毁神经纤维，但是不久就发现这种做法也会损害到大脑的其他地方 。于是他便开发出了被称为脑白质切断器的手术仪器来完成额叶的切除工作 。在精神病外科刚发展起来的时候，也就是二次世界大战刚结束时，美国有很多人支持脑前叶手术 。前叶控制冲动和情绪调节，医生希望通过切除前叶一举治癒暴力倾向、焦急暴躁等思想和行为病变，而这确实也收到了一定的效果，对病人和家属都是一种解脱 。科学界对此评价甚高 。但当时的手术程式比较粗糙 。最关键的问题是，医生们不知道自己在乾什幺，手术效果也无法预测 。随着神经外科的发展和人们对神经生物学的理解不断深入，医生对脑科学的知识比以前丰富，新技术的套用也使手术变得更精细 。比如，大脑成像技术显示，强迫症患者的大脑皮层中有一个神经环路的活动比正常人要活跃得多 。这一环路连线眼后脑前叶与诸如丘脑等的一些大脑深层基团 。如果用外科手段切断该连线，可能有助于纠正强迫症 。这些手段有：大脑埋线（用随身携带的电池作为能量来源刺激大脑细胞）、苍白球切开术或丘脑腹外侧核毁损术，目的是毁损很小一部分致病的神经基团 。其中，埋线法没有损害脑细胞，因而是可以逆转的 。如果手术后发现效果不理想，只要将电流停掉，患者就可以恢复原状 。