正脊护椎，让孩子少走“弯”路中国之最中国经验( 二 ) _中国之最中国经验

国家体育总局2022年最新发布的《儿童青少年身体姿态测试指标与方法》，为儿童青少年身体姿态异常问题的筛查和干预工作提供了规范和指导，规范了测试指标、测试方法。
“在筛查的时候，我们会用水平尺进行测量。如果最大旋转超过5度，就建议到医院拍站立全脊柱正侧位X光片，判断是否确实存在脊柱侧弯以及具体的度数。”肖斌指出，如果是姿势性脊柱侧弯、度数很小或没有椎体旋转，则可以排除；如果度数大于10度，并且伴有椎体旋转，往往会被诊断为结构性脊柱侧弯。
“一般来讲，轻度的脊柱侧弯对身体机能没有影响，中度的脊柱侧弯外观一般比较明显，而严重的脊柱侧弯不仅影响患者的身体功能和外观，还会影响心肺、消化等功能。”肖斌提醒，脊柱侧弯还可能给孩子带来自卑、抑郁等心理障碍。
多做游泳等躯干对称性运动
“初次就诊时，需要进行站立位脊柱全长像检查，也就是X光片。脊柱全长像应包括颈椎、双肩、整个胸廓、胸腰椎和骨盆，这个是最必要的检查，强调是站立位，这是国际上标准的评价方法。”肖斌说，在站立位时最能真实地反映脊柱侧弯的情况，卧位（躺着）拍片时脊柱侧弯的度数会减小，无法前后对比评价侧弯的治疗效果。
“我们把脊柱侧弯的度数分为轻、中、重三个程度，分别为10度至25度、25度至45度、大于45度。如果度数相对较小，在25度以下，这些孩子我们建议定期观察，可以做一些特异性康复训练；侧弯度数在25度以上、45度以下，并且处于生长期、有生长潜力的，这个阶段的孩子我们建议做侧弯矫正支具治疗；如果度数大于45度，外观畸形明显且身体有不平衡的表现，有的孩子还会有加重的趋势，这种情况下我们建议手术治疗。”肖斌说。
“当然，仅看侧弯度数是不够的，我们还需结合侧弯的病因、骨骼成熟度、进展趋势、侧弯的位置和医生的经验综合考虑。”肖斌说，例如，同样是30度的青少年特发性脊柱侧弯，如果发生在一个11岁且尚未来月经的小女孩身上，此时女孩骨骼发育未成熟，侧弯进展的风险比较大；如果发生在一个14岁、已经来月经3年的女孩身上，且女孩近半年没有长个，那么侧弯进展风险就很小。因此，两人的治疗方案会大不相同。
“如果医生建议做侧弯矫正支具的治疗，不要轻信网上所谓的‘矫正神器’，也别盲目相信广告，一定要去正规医疗机构就诊。”肖斌提醒，孩子的高矮胖瘦、侧弯的位置和柔韧度都不一样，因此支具需要根据X光片和孩子的体表情况进行个性化定制，并不是随便买一个通用支具就可以。如果支具使用不当，反而可能加重病情。一般来说，患者每天佩戴支具至少要20小时，有专家建议佩戴23小时以上。
“目前，保守治疗方法主要包括脊柱侧弯特异性康复训练和支具治疗，支具最大的作用是防止侧弯进展到手术程度，是目前有效控制侧弯进展的保守治疗方法。”肖斌提醒，按摩、正骨、短时间牵引（比如吊单杠）这些治疗方法对治疗脊柱侧弯没有有效的科学依据。
如何预防非结构性脊柱侧弯、避免体态异常？
“儿童青少年最好能每天保证一定的户外活动时间，多做躯干对称性的运动，也就是身体两侧同时发力的运动，例如游泳、慢跑等，已经出现脊柱侧弯的孩子同样要注意加强运动，否则肌肉的平衡性更差，可能加重侧弯。”肖斌建议，儿童青少年平时要尽量减少电子产品的使用时长；伏案学习时头不要过低，上身保持端正，不跷二郎腿；伏案学习时每隔40分钟要起来活动身体，避免肌肉劳损；日常饮食要注意均衡营养，保证钙的摄入量，同时多晒太阳，促进维生素D的合成，让骨骼更加强健。（采访人员王美华）

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