膀胱癌的放射治疗 _生活百科

膀胱癌的放射治疗【膀胱癌的放射治疗】膀胱癌的放射治疗是膀胱癌术后肿瘤残存导致膀胱外受侵时採用的治疗方法。
操作名称膀胱癌的放射治疗适应证1.术后放射治疗膀胱癌术后肿瘤残存，切缘不净，膀胱外受侵或侵犯盆腔周围器官，或淋巴结转移。2.术前放射治疗要求保留膀胱，但肿瘤较大，放、化疗后肿瘤缩小后再手术。T2b～T3a肿瘤消失可不手术，继续放、化疗。3.根治性放射治疗患者不能耐受手术，或有选择的早期膀胱癌可行根治性放射治疗。4.组织间插植照射配合外照射或单纯组织间插植照射。5.姑息性放射治疗膀胱出血、盆腔疼痛、尿频、尿多等，脊髓压迫，脑转移，淋巴结转移引起的水肿或疼痛。禁忌证1.高热，恶病质，不能耐受放射治疗。2.严重肾功能衰竭。準备1.术前向患者说明治疗的目的和治疗效果，增强战胜疾病的信心，交待注意事项，以获得病人的积极配合。2.全身準备病人的全身状态好坏可以直接影响治疗的效果，所以在治疗前要全面进行检查。有贫血则要给予纠正，有全身感染者要给予治疗，有合併症者也要给予控制。从各方面改善病人的全身状况，提高机体的免疫能力，提高治疗效果。方法1.治疗体位仰卧或俯卧位。2.膀胱排空后膀胱内注入造影剂，在模拟机下定位，并显示直肠。3.或在膀胱排空后CT模拟机下定位，做三维适形计画或调强适形治疗计画。4.全盆腔照射野包括膀胱和盆腔淋巴结，照射剂量45～50Gy 。5.膀胱补量照射包括部分膀胱，儘量保护直肠和周围正常组织，剂量15～20Gy 。6.组织间插植照射，可合併或不合併外照射。注意事项1.注意直肠和膀胱急性不良反应，对症处理。2.直肠晚期不良反应包括直肠出血、直肠狭窄等，部分患者可出现。3.膀胱晚期不良反应包括膀胱出血和膀胱挛缩等，部分患者可出现。4.膀胱癌放射治疗同时可考虑化疗。