狂犬病潜伏期 _生活百科

狂犬病潜伏期【狂犬病潜伏期】狂犬病潜伏期--狂犬病乃狂犬病毒所致的急性传染病，人兽共患，多见于犬、狼、猫等肉食动物，人多因被病兽咬伤而感染。狂犬病毒感染到出现临床症状的一段时间就是狂犬病潜伏期，潜伏期长短不一为本病的特点之一。大多数在3个月以内发病，超过半年者占4%～10% ，超过1年以上者约1% ，根据世界卫生组织（WHO）的记载，世界最长一例长达6年。临床表现为特有的恐水怕风、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。因恐水症状比较突出，故本病又名恐水症。病死率100% ，因此，狂犬病疫苗预防非常必要。临床表现有恐惧不安，对声、光、风、痛等较敏感，并有喉咙紧缩感。
基本介绍中文名：：狂犬病
英文名：：rabies ， Hydrophobia
别名：：恐水症
病原学：：狂犬病毒
传染病：：是
传播途径：：皮肤黏膜
疫苗预防：：是
介绍狂犬病又名恐水症，是狂犬病毒引起的损害中枢神经系统的急性传染病。人主要通过病犬咬伤而感染，一旦发病，死亡率几乎100% ，因此预防接种在本病有极其重要的意义。潜伏期为10天～1年，一般30～90天。病程一般在6日以内，超过10日者极少见，临床经过可分三期：前驱期；兴奋期；麻痹期。狂犬病潜伏期 - 易感人群易感人群人对狂犬病毒普遍易感，被病犬咬伤而未预防接种者，其发病率平均为15-20%(最高达70%)；为病狼咬伤后的发病率较高，平均为50% 。症状体徵潜伏期长短不一为本病的特点之一。大多数在3个月以内发病，超过半年者占4%～10% ，超过1年以上者约1% ，世界卫生组织（WHO）记载最长1例达6年。影响潜伏期长短的因素为年龄(儿童较短)、伤口部位(头、面部发病较早)、伤口深浅(深者发病早)、病毒入侵数量及毒株的毒力、受伤后是否进行了正规的扩创处理和接种狂犬病疫苗预防等。其他如外伤、受寒、过度劳累等均可能促使提前发病。临床表现可分为狂躁型(脑炎型)及麻痹型(静型)两型，分为下列三期：狂犬病潜伏期

文章插图
狂犬病潜伏期1.前驱期两型的前驱期相似。在兴奋状态出现前大多数患者有低热、嗜睡、食慾缺乏，少数有噁心、呕吐、头痛(多在枕部)、背腰痛、周身不适等；对痛、声、光、风等刺激开始敏感，并有咽喉紧缩感。具有重大诊断意义的早期症候，是已癒合的伤口部位及神经通路上，有麻木、发痒、刺痛或虫爬、蚁走等感觉异常，约发生于80%的病例。这是由于病毒繁殖刺激神经元，特别是感觉神经元而引起，此症状可维持数小时至数天。本期持续1～2天，很少超过4天以上。2.兴奋期或痉挛期可分两型，两型的表现不同。(1)躁狂型狂犬病：国内最多见，国外约占2/3 。患者逐渐进入高度兴奋状态，其突出表现为极度恐怖，有大难临头的预兆感，并对水声、光、风等刺激非常敏感，引起发作性咽肌痉挛、呼吸困难等。恐水是本病的特殊性症状，但不一定每例均有，更不一定在早期出现。典型者饮水、见水、闻流水声，或仅提及饮水时，均可引起严重咽喉肌痉挛。因此，患者渴极而不敢饮，即使饮也无法下咽，满口流涎，沾污床褥或向四周胡乱喷吐。由于声带痉挛，故吐字不清，声音嘶哑，甚至失音。怕风亦是本病特有的症状，微风、吹风、穿堂风等都可导致咽肌痉挛。其他如音响、光亮、触动等，也可引起同样发作。咽肌痉挛发作使患者极度痛苦，不仅无法饮水和进食，而且常伴有辅助呼吸肌痉挛，导致呼吸困难和缺氧，甚或全身进入疼痛性抽搐状态，每次发作后患者仍烦躁不安，并有大量出汗及脱水现象。此外，由于自主神经功能亢进，患者出现大汗、流涎、体温升高达38℃以上，心率加快，血压升高，瞳孔扩大。患者表情痛苦、焦急，但神志大多清楚，极少有侵人行为。随着兴奋状态的增长，部分患者可出现精神失常、谵妄、幻视幻听、冲撞嚎叫等症状。病程进展很快，多在发作中死于呼吸衰竭或循环衰竭。本期持续1～3天。(2)麻痹型狂犬病(paralyticrabies)：印度及泰国较常见，约占总数1/3 ，国内报导不到10例。临床上无兴奋期，无恐水症状和吞咽困难，而以高热、头痛、呕吐、咬伤处疼痛开始，继则出现肢体软弱、腹胀、共济失调、部分或全部肌肉瘫痪、尿潴留或大小便失禁等，呈现横断性脊髓炎或上升性脊髓麻痹表现。早期用叩诊锤叩击胸肌，可见被叩击隆起，数秒钟后平复。早期仅在叩诊处出现肌水肿与毛髮竖立。病程持续4～5天。3.昏迷期或麻痹期两型狂犬病不易区别。痉挛停止，患者暂趋安静，有时尚可勉强饮水吞食，反应减弱或消失，转为弛缓性瘫痪，其中以肢体软瘫最为多见。眼肌、颜面部及咀嚼肌瘫痪，表现为斜视、眼球运动失调、下颌下坠、口不能闭合和面部缺少表情。此外，尚有失音、感觉减退、反射消失、瞳孔散大等。在本期中患者的呼吸逐渐变为微弱或不规则，并可出现潮式呼吸、脉搏细速、血压下降、心音低钝、四肢厥冷，可迅速因呼吸和循环衰竭而死亡。临终前患者多进入昏迷状态。本期持续6～18h 。狂犬病的整个病程，包括前驱期在内，狂躁型平均8天，麻痹型为13天。狂犬病潜伏期