什么是产后忧郁症
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产后忧郁症
怀孕生子原本是充满欢欣和喜悦的,然而却有许多产妇在产后得了忧郁症 。身为孕、产妇的你及其家人,应於产后做好身心调适,若有任何不适应寻找专业医生谘询、治潦,期能度过困境,勇敢迎接未来生活 。
相信许多人都会有一个共同的感觉,就是「怎麼可能?」毕竟一般人的认知是,生儿育女是喜事一桩,怎麼会产生忧郁症呢?而事实上由於产前产后内外在环境、心生理现象的大改变,往往令产妇手足无措,犹如「新手上路」乱了阵脚,庞大的压力纷至沓来,终至承受不住而表现出了病态 。
产后忧郁症分类
一般而言,产后忧郁症可概分为三:
I.产后情绪低落(postpartum blue):
此病的发生率非常高,约占产妇的50%-80%,较好发於患有严重经前紧张症候群的患者、意外怀孕、曾想堕胎者,及晚期怀孕时表现情绪不稳定的产妇 。大多产后3-10内发生,发作的时间很短暂,由数分钟至数日,最多不超过,二周;症状也轻微,主要的情绪表现是好哭、疲惫、心情低落、易怒 。在身体方面则会表现是头痛、失眠、作恶梦等等症状,对婴儿则会表现出喜怒无常的矛盾反应,认为自己没有能担起照顾新先儿的使命 。
在治疗方面是多给病人鼓励,建议她做一些休闲活动,如果有逐渐恶化趋势,担心造成小贝比的伤害,则需请她做一个精神科的谘商,以确保母子健康 。由於此病多以短暂及轻微的方式表现,往往不需药物,预后也大多良好 。
II.产后沮丧(postpartum depression):
此病的发生率约占产妇的10%-20%,大多在生产完三天后表现出来,它的症状与「产后情绪低落」症状类似,只是症状更多样化、更严重、发作时间更久,严重的行为失常在产后数周乃至数月才会发生,发作时间平均六至九个月,有近半数甚至超过一年 。典型的症状包括激动、哭泣、失眠、反应变迟钝、疲惫不堪、强烈的,罪恶感担心照顾孩子不够、无法集中精神处理日常事物,不停的产生自杀或是想死的念头 。一旦发生此病,下次产后再发生的比率约20%-30%,家中的其他成员不可不未雨绸憀 。
在治疗方面需要家人的扶持,尤需促其卸下照顾婴儿的重责大任,鼓励她多与其他产后妇女接触沟通,以使其行为步入正轨 。此外,抗忧郁药物及精神科谘适也是不可少的,如果病人有伤害自己或婴儿的可能性时,则需严密监督,甚至敦请住院观察 。
III.产后精神病(postpartum psychosis):
此病的发生率千分之一至千分之二,因此妇产科医师所见不多,但在精神科门诊却常可见到 。但在精神科门诊却常可见到 。大多在生产二天以后才开始发作,以产后一至四周发作为最常见,但也有病人会迟至产后一年才发作,症状常会持续好几个月以上 。产后精神病可分为两种型态,一种为早发型,在产后三周内发作,多发生在第一胎、较年轻,有类似情感性精神病的症状,预后似乎较好 。另一种为晚发型,在产后三周以后才发作,多发生於经产妇、较年长、未婚、社经地位较低,有类似精神分裂症状,预后似乎较差 。
产后精神病的典型症状,最常见的有情绪激动、不稳定、哭泣、失眠、神智不清、像「木头人」,几乎对外界没有任何反应,有罪恶感、无力感及产生一些误认胎儿已死亡,或是被掉包了等等幻觉,其中有40%的病人刚开始会表现出「躁症」的症状,如过度兴奋、走个不停、认为自己是超人,其后才显出「郁症」特徵,种双极性的患者往往较单极性的「郁症」预后良好 。
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