高祖登上帝位后 , 任命他为吴兴太守 。永定二年 , 调他监理会稽郡 。适逢余孝顷阴谋接应王继 , 从临川出兵攻打且迪 , 于是高祖任命选监为壮武将军 , 率兵越过东兴岭救援周迪 。余孝听说沈恪到了 , 就退走了 。高宗即位 , 沈恪加任散骑常侍、都督广衡等十八州诸军事 。沈恪赴任还没有到互岭 , 前刺史欧阳纥发兵在险要之地拒守 , 沈恪受阻前进不了 , 朝廷派遣司空章昭达统率各军讨伐欧阳纥 。欧阳纥被平定之后 , 沈恪才得以进入广州 。州内遭遇战火和灾荒 , 处处都残缺破损 , 沈恪收集安置流民并加以安抚关切 , 广施恩惠 , 岭表地区依靠他才得以平安稳定 。太建四年 , 天子征召他入朝担任领军将军 。等到新老刺史交接完毕后他才返回朝廷 , 却因为路程太远没能按时到达 , 被有关官员奏劾而免任 。后主即位 , 沈恪因患疾病调任散骑常侍、特进、金紫光禄大夫 。这一年去世 , 时年七十四岁 。追赠为翊左将军 , 天子下旨赏给皇家棺木 , 接着又出宫前往举哀 , 丧事所需财物 , 全部由国库资助供应 。谧号是元 。
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