2023年宁波居民医保特病门诊报销标准宁波居民医保特殊病种报销 _医保

2023年宁波居民医保特病门诊报销标准
特病门诊待遇
门诊特殊病种治疗具体项目有以下9类：
　?。?）恶性肿瘤治疗（指门诊就医中发生的化疗、放疗、内分泌特异治疗、细胞免疫治疗、同位素治疗、介入治疗、中医药治疗相关费用，及与恶性肿瘤治疗相关的药品、手术、检查费用）；
?。?）重症尿毒症透析治疗；
　?。?）器官、组织移植术的符合医保支付范围的术后抗排异治疗；
【2023年宁波居民医保特病门诊报销标准宁波居民医保特殊病种报销】
　?。?）双相情感障碍、中重度阿尔茨海默症（老年痴呆症）、精神分裂症、抑郁症（中、重度）、躁狂症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病、儿童孤独症专科治疗（这10项精神类特殊病种应在有特殊病种治疗资格的精神病专科医院、三级医疗机构精神病专科、县级或行政区区级综合性医院的精神病专科就医）；

　?。?）系统性红斑狼疮治疗；
　?。?）再生障碍性贫血治疗；
　?。?）血友病治疗；
　?。?）肺结核（包括耐多药肺结核）治疗;
　?。?）癫痫治疗。
当前，我市城乡居民医保门诊特病封顶线25万元。城乡居民医保参保人员特病门诊待遇分了成年居民、婴幼儿及各类学生二类不同的报销比例。
待遇具体见下表：

这里强调下：不是所有医疗机构都有特殊病种治疗资格，只有在指定医疗机构内发生的特病门诊治疗医疗费，才符合待遇享受要求。
门诊特殊病种治疗应事先办理备案手续，由指定医院副主任及以上职称医师（精神病特病治疗由专科医师）提出诊断治疗意见，填写《享受规定（特殊慢性）病种待遇备案表》，在宁波市就诊人员由定点医院医保职能部门通过医保系统，为参保人员代办备案手续。异地居住人员可根据出院小结或病理切片报告，通过浙江政务服务网、浙里办APP或小程序办理。
举个例子：
钱大叔，今年55岁，按规定参加了宁波市城乡居民医疗保险，去年确诊罹患癌症，按规定在市第二医院进行化疗。一次特病门诊合规费用3000元，医保基金按规定支付2100元，个人自付900元。
政策来源：宁波医疗保障，原文https://mp.weixin.qq.com/s/n-2NvFBsGO_nUVoNcgbQQQ

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