一般来说,红斑狼疮西医的治疗方法有以下几种:
(1)非甾体类抗炎药:如消炎痛、阿司匹林、萘普生、芬必得等,这类药主要用于发热、关节病、肌瘤、乏力等症状而无明显脏器损害的患者 。但因其对肝、肾易造成损害,故对狼疮性肾炎患者使用时应特别小心 。
(2)抗疟药:不是所有的抗疟药都可以治疗红斑狼疮,这里主要指氟奎、羟基氯奎等 。该类药具有抗炎、免疫抑制作用,对人体具有光保护作用,可以缓解红斑狼疮患者的皮肤损害,对控制皮疹、关节症状、光敏感有一定效果 。是治疗盘状红斑狼疮的主药 。
(3)糖皮质激素类(简称激素类)药:尽管糖皮质激素长期应用有不少副作用,但对大多数红斑狼疮患者来说,选择此类药物仍是最重要的治疗方法,尤其对急性或暴发性狼疮或有肾、心、脑、肺等主要脏器损害者更应适时、足量应用 。其用药原则是早期、足量,并持续用药,早期用量大,随病情好转应逐渐减量 。减量速度应根据病情恢复程度而定,多数患者1年以后能以5~ 15mg以下剂量维持 。
(4)免疫抑制剂:此类药常与糖皮质激素联合应用,也可单独使用,主要适用于狼疮性肾炎、狼疮肺、中枢神经系统受累的患者 。对于撤减激素后疾病易复发、激素有效但用量过大出现毒性作用者也较为适宜 。这类药毒副作用较大,特别是引起骨髓抑制及肝肾功能损害,应用期间应定期检查血常规及肝肾功能指标 。此类药日前常用的疗效可靠的是环磷酰胺(CTX),其主要副作用是骨髓抑制、性腺萎缩、致畸胎等 。目前尚有用其他免疫调节剂治疗红斑狼疮的,如胸腺酞、转移因子等,也有使用吁素治疗狼疮肾炎的报道 。
(5)其他疗法:在用上述方法无效时,患者多脏器严重受损者,可采用血浆置换法、脏器移植法,严重的肾脏损害出现肾功衰竭者可采用透析疗法或肾移植术 。
除选择性应用上述治疗方法外,可根据患者的不同体质配合中药治疗 。这样既能提高疗效,又可将西药的毒副作用降至最低限度,尤其是在急性期过后更应长期服用中药增强体质,调整并逐渐稳定体内免疫系统功能,以巩固疗效 。
治疗期间患者要预防感冒,注意休息、情绪稳定、忌饮食辛辣,海鲜及性味偏热的肉类食品 。另外,对红斑狼疮而言,光敏感是一种突出的临床表现,日光中的紫外线可使机体产生抗原性较强的物质,这种抗原易刺激机体产生全身性免疫反应,所以红斑狼疮患者应注意避免日光照射 。
红斑狼疮必须经系统治疗,才能取得较好疗效 。因此本病在治疗过程中,不管是医生还是患者都要有信心、有恒心、有耐心 。西医西药治疗本病有一定效果,特别是在疾病的暴发期或急性活动期,应用大剂量的激素及环磷酸胺等药物对迅速控制病情有积极作用,但长期大量应用这些药物,有不可避免的副作用,并造成机体的损害,或副作用大而不能坚持用药,甚至因副作用而危及生命 。
中医治病的精髓是整体观念和辩证论治 。所谓整体观念,是说人们处在自然界中,感受自然界风雨露雾,吸取自然界的精华,适应自然环境 。就人体本身而言,内有五脏六腑,外有五官九窍,通过经脉相连,有气血运行,形成一个有机的整体 。所以中医治病能从整体出发,调整人体的整体状态,使病态的机体达到新的健康平衡 。辨证论治就是根据每个患者的外在表现,测知机体内部病理变化,抓住每个不同个体的不同体质及外在的不同表现,分别处以不同的治疗方法,因此能达到治疗疾病的个体化 。
具体在红斑狼疮的治疗上中医有以下优点:
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