氨氯地平叶酸片的副作用 叶酸片的副作用 叶酸的危害有多可怕

53岁的老王,是个有着10年高血压的老病友了,长期服用降压药的缘故,老王的血压一直维持在150/100mmHg左右,但就是怎么也下不去了 。
去年单位体检,发现自己有一项指标同型半胱氨酸,高出正常值3倍左右,听了医生的意见之后,开始每天服用叶酸片,3个月的坚持下来,老王再去医院检查时,自己的血压已经降到了110/70mmHg,这让他很是开心 。

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但老王也有着诸多疑问,为什么高血压患者要服用叶酸片?据他了解,叶酸片一般都是女人产前吃的 。还有就是,长期服用叶酸,会不会对身体造成什么副作用的影响?那么今天小妙就给大家解答这几个问题 。

有一种高血压,叫做H型高血压
在回答为什么高血压患者要服用叶酸片之前,我们先来了解一下一种特殊的高血压类型——H型高血压 。

H型高血压并不仅仅是血压升高,它还伴有血液中的同型半胱氨酸(Hcy)≥15umol/L(同型半胱氨酸浓度理想值为<10μmol/L) 。
Hcy是人体代谢过程产生的产物,正常情况下可通过人体自我调节,来维持它的体内平衡,让这种氨酸不至于危害人体 。而其中一种途径就是依靠维生素B12和叶酸的调控 。
这也就意味着,若是体内的维生素B12和叶酸无法满足人体调控的需求,那么Hcy就会失去平衡,从而引起浓度升高,导致患者出现高血压 。

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同型半胱氨酸也被称为新一代的胆固醇 。它和普通高血压、高血糖、高尿酸意义昂,都是通过损伤人体血管内皮细胞,引起代谢障碍,导致大动脉缺乏弹性,刺激血管壁引起动脉血管损伤,最终导致血管粥样硬化 。

有研究显示,HCY这种物质,每升高5umol/L,罹患脑梗死的风险要比Hcy正常值的高血压患者高出约59%,心脏病发病几率增加约35%,冠脉事件风险增加28% 。同时高HCY还可降低人体的甲基化和抗氧化能力,增加细胞癌变的风险 。
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Hcy是蛋氨酸的代谢产物,添加叶酸是最有效的途径 。充足的叶酸不仅能维持Hcy一直处于正常水平,还有一定的抗氧化应激作用,因此能够改善血管内皮功能,有效缓冲H型高血压的心脑血管病的进展 。根据《H型高血压诊断与治疗专家共识》指出每天补充0.8mg的叶酸具有最佳的降低Hcy的作用 。

目前市面上叶酸的规格主要有2种:0.4mg /片、5mg/片 。对于H型高血压患者而言,选用0.4mg /片最佳 。
对于不确定自己是否属于H型高血压的人群,其实只要去医院进行血清同型半胱氨酸的检测 。只要确定是H型高血压,即可服用推荐量的叶酸片来降低心脑血管疾病的风险 。

哪些人需要补充叶酸?
叶酸其实是人体必要的微量元素,除了备孕妈妈和H型高血压患者,根据《中国临床合理补充叶酸多学科专家共识》,建议以下人群补充叶酸:

1. 备孕、孕期妇女补充叶酸,预防新生儿出生缺陷(NTDs)
无高危因素的一般妇女,从可能妊娠或孕前至少3个月开始增补0.4 mg/d或0.8 mg/d叶酸,直至妊娠满3个月 。

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2. 哺乳期妇女补充叶酸,预防叶酸缺乏
推荐哺乳期妇女除经常摄入富含叶酸的食物外,继续增补0.4 mg/d叶酸 。

3. 高血压、高同型半胱氨酸血症者补充叶酸,降低心血管风险
合并高Hcy血症的心血管高危人群和高血压患者推荐补充叶酸,每日服用0.8 mg叶酸或联合服用维生素B12可以达到最佳的降低Hcy水平的效果 。

4. 慢性肾脏病(CKD)+叶酸缺乏或高同型半胱氨酸血症,补充叶酸有益
伴高血压的CKD患者使用叶酸单药(0.8 mg/d)或包含叶酸的固定复方制剂,这可能对延缓CKD进展有益

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5.风湿免疫性疾病服用甲氨蝶呤时补充叶酸,减少不良反应
服用小剂量甲氨蝶呤的患者应补充叶酸(5 ~10 mg/w) 。

补叶酸,会不会有副作用?
补叶酸有没有风险?小妙可以告诉大家,有,但是不必过于担心 。

掩盖贫血症:研究数据表明,约20%的老年人都缺乏维生素B12,而缺乏维生素B12所导致的症状之一就是贫血,但是如果大剂量的摄入叶酸,就有一种拆东墙补西墙的感觉,很有可能会掩盖这种病症,这一点副作用是需要重视的 。