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国内现有中国新九分法和手掌法 , 后者用于小面积烧伤 。
新九分法是将人体各部分别定为若干个9% , 主要适用于成人;对儿童因头部较大而下肢较小 , 应稍加修改 。
手掌法是以伤者本人的一个手掌(指并拢)占体表面积1%估计 。
深度的识别按热力损伤组织的层次 , 烧伤分为i°、浅Ⅱ°、深Ⅱ°和Ⅲ° 。
i°烧伤: 仅伤及表皮 。
局部呈现红肿 , 故又称红斑性烧伤;有疼痛和烧灼感 , 皮温稍增高 。
3~5日可好转痊愈 , 脱屑而不留瘢痕 。
Ⅱ°烧伤: 深达真皮 , 局部出现水泡 , 故又称水泡性烧伤 。
①浅Ⅱ°者仅伤及真皮浅层 , 一部分生发层健存 。
因渗出较多 , 水泡较饱满 , 破裂后创面渗液明显;创底肿胀发红;有剧痛和感觉过敏;皮温增高 。
若无感染等并发症 , 约2周可愈 。
愈后不留瘫痕 , 短期内可有色素沉着 , 皮肤功能良好 。
②深Ⅱ°者伤及真皮深层 , 尚残留皮肤附件 。
因变质的表层组织稍厚 , 水泡较小或较扁薄 , 感觉稍迟钝 , 皮温也可稍低 。
去表皮后创面呈浅红或红白相间 , 或可见网状栓塞血管;表面渗液少 , 但底部肿胀明显 。
若无感染等并发症 , 3~4周可愈 。
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因修复过程中间有部分肉芽组织 , 故留有瘢痕 , 但基本保存了皮肤功能 。
Ⅲ°烧伤: 伤及皮肤全层 , 甚至可深达皮下、肌肉、骨等 。
皮肤坏死、脱水后可形成焦痂、故又称焦痂性烧伤 。
创面无水泡 , 蜡白或焦黄 , 或可见树枝状栓塞血管;触之如皮革;甚至已炭化 。
感觉消失;皮温低 。
自然愈回甚缓慢 , 须持焦痂脱落 , 肉芽组织生长而后形成瘢痕 , 仅边缘有上皮 , 不仅丧失皮肤功能 , 而且常造成畸形 。
有的创面甚至难以自愈 。
i°烧伤容易识别 。
【烧伤的三个程度是怎么样划分的】浅Ⅱ°与深Ⅱ°、深Ⅱ°与Ⅲ°的烧伤有时不易在伤后即刻识别 。
如作用于伤处的热力不均匀 , 不同深度的烧伤区之间可有移行部 。
表皮覆盖下的创面变化 , 一时未能看清 。
创面发生感染或者并发深度休克 , 可增加皮肤损害深度 , 致使浅i°烧伤后损害如同深Ⅱ° , 深Ⅱ°者如同Ⅲ° 。
(二)烧伤严重性分度为了设计治疗方案 , 特别是处理成批伤员时 , 筹组人力、物质条件 , 需要区别烧伤严重程度的分类 。
我国常用下列分度法:
轻度烧伤:Ⅱ°烧伤面积9%以下 。
中度烧伤:Ⅱ°烧伤面积10%~29%;或Ⅲ°烧伤面积不足10% 。
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重度烧伤:总面积30%~49%;或Ⅲ°烧伤面积10%~19%;或Ⅱ°、Ⅲ°烧伤面积虽不达上述百分比 , 但已发生休克等并发症、呼吸道烧伤或有较重的复合伤 。
特重烧伤:总面积50%以上;或Ⅲ°烧伤20%以上;或已有严重并发症 。
另外 , 临床上还常称呼小、中和大面积烧伤 , 以示其损伤轻重 , 但区分标准尚欠明确 。
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