故病历记载仍应明确面积(%)和深度 。
(三)全身性反应和并发症中度以上烧伤的严重性实际包含其全身反应和并发症 , 并发症甚至可使轻度烧伤病人发生危险 。
预防或减轻并发症 , 则可促使烧伤病人顺利或较好地治愈 。
为此 , 必须重视烧伤的全身性反应和并发症的早期表现 。
低血容量的表现 , 主要有口渴、唇干、尿少、脉率增快、血压偏低、红细胞比积增高等 。
如发生休克 , 可有烦躁不安或表情淡漠、反应迟钝、出冷汗或肢端凉湿、脉搏细弱或触不清、血压明显降低或测不到、尿量甚少或导尿始能观测尿量、中心静脉压降低等 。
烧伤容易并发感染 。
创面上的化脓易发现 。
坏死组织、焦痂下的感染和全身性感染 , 则可能被忽视 。
此时病人体温明显上升、白细胞及其中性百分率明显增多;但重病人的体温反可降低、白细胞可不增多或减少 。
应取创面分泌物和血液 , 作细菌培养和药敏试验 。
还要根据烧伤严重程度 , 监测肾、肺等重要器官功能 。
例如:对肾功能改变 , 除了计算每小时尿量 , 还要化验尿常规(含比重)、测定血/尿肌酐、血/尿钠等 。
对肺部改变 , 除了呼吸系统的理学检查 , 需要时摄X线胸片和血气分析等检查 。
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