支原体感染的治疗疗程支原体感染的治疗方法一招消除支原体 _原体

肺炎支原体是儿童社区获得性肺炎的重要病原。肺炎支原体缺乏细胞壁，依靠细胞膜外展形成的黏附细胞器黏附于呼吸道上皮细胞，肺炎支原体对作用于细胞壁的抗菌药物天然耐药。
肺炎支原体肺炎的感染与年龄和机体免疫状态有一定关系，婴幼儿时期以轻症或亚临床感染为主，发病高峰年龄是学龄前期和学龄期，3～15岁儿童的社区获得性肺炎病原中肺炎支原体约占7%～30% 。
肺炎支原体肺炎在临床可呈自限性过程。重症肺炎支原体肺炎和难治性肺炎支原体肺炎可见于部分病例。难治性肺炎支原体肺炎的诊断标准为：大环内酯类抗生素正规治疗7 d 及以上者，仍持续发热、临床征象加重、出现肺外并发症、病程延长并伴随影像学征象进展。
儿童肺炎支原体肺炎临床表现1、西医认识
肺炎支原体肺炎的临床表现轻重不一，婴幼儿的临床表现多不典型，总体较轻。咳嗽和发热是肺炎支原体肺炎主要症状。
咳嗽发生率为 80%～100%，病程早期以持续干咳为主，呈阵发性加重，可有类百日咳样咳嗽，后期可伴白色或黄色黏痰，部分可出现喘息。
约44.4%患儿可出现发热，但几乎所有重症肺炎支原体肺炎均出现发热，其中88.5%出现高热（体温≥39℃），同时出现气急缺氧的表现。
2、中医认识
初期：多见发热、咳嗽、咽红、气急、有汗等风热闭肺的证候群。
极期：则见高热不退、咳嗽、痰黄黏稠、痰涎壅盛、气急鼻扇等痰热闭肺的证候群。
恢复期：可见干咳、少痰、盗汗、低热、手足心热等阴虚肺热的证候群或咳嗽无力、食少纳呆、动则汗出、气短懒言等肺脾气虚的证候群。
【支原体感染的治疗疗程支原体感染的治疗方法一招消除支原体】另外，在南方地域和长夏季节还可见到身热不扬、咳嗽、咯痰不爽、食少腹胀、大便黏腻等湿热闭肺的证候群。严重肺炎支原体肺炎则见高热炽盛、喘憋、咳嗽、烦躁口渴、涕泪俱无等毒热闭肺的肺系本脏重症证候群。
肺炎支原体肺炎中西医结合治疗方案一、轻症肺炎支原体肺炎
1、西医认识
轻症肺炎支原体肺炎可在门诊治疗。肺炎支原体感染有一定自限性，根据《儿童社区获得性肺炎管理指南》等多部指南的指导建议，以阿奇霉素为首选的大环内酯类抗生素是抗肺炎支原体感染的一线药物。
口服阿奇霉素，第1天剂量为10 mg/kg，每日1次，连用3 d 。停4 d后重复1次。
替代选择包括口服其他大环内酯类药物，如克拉霉素（7.5 mg/kg，每日2次）或红霉素（10～15 mg/kg，每8 h 1次）。
我国指南推荐疗程平均为10～14 d 。对症治疗可根据临床症状严重程度适当给予退热、止咳、祛痰、平喘等药物。
2、中医认识
中医治疗肺炎支原体肺炎多采用内外合治综合方案。综合方案包括中药辨证口服、外治疗法及静脉滴注治疗。静脉滴注药物可选用具有清热解毒作用的喜炎平注射液或炎琥宁注射液等。
肺炎支原体肺炎初期和极期为实证阶段，中医辨证中表里俱热证常见风热闭肺证；里实热证常见痰热闭肺证及湿热闭肺证。
（1）风热闭肺证：治以清肺开闭；方剂选用麻杏石甘汤合银翘散加减；中成药可选用小儿肺热咳喘颗粒剂（口服液）、小儿咳喘灵泡腾片（口服液）等；咳嗽明显者可酌情加用四季抗病毒口服液、肺力咳合剂等，发热明显者可酌情加用小儿豉翘清热颗粒、蒲地蓝消炎口服液等。
（2）痰热闭肺证：治以清热化痰、开肺定喘，常用麻杏石甘汤合葶苈大枣泻肺汤加减；痰涎壅盛者中成药可选用小儿清肺化痰颗粒（口服液）等；高热稽留不退者，中成药可选用金振口服液等。
（3）湿热闭肺证：治以清热利湿，开肺定喘，常用麻杏石甘汤合三仁汤加减；中成药可选用清热化湿口服液等。
（4）阴虚肺热证：恢复期多见，治以养阴清热、润肺止咳；常用沙参麦冬汤加减；中成药可选用养阴清肺口服液等。
（5）肺脾气虚证：恢复期多见，治以补肺健脾，益气化痰；常用玉屏风散加减；中成药可选用玉屏风滴丸（颗粒）等。
3、中医特色外治疗法包括：
（1）中药敷背法，即“塌渍法”，相当于透皮给药疗法，以达到内病外治的目的。适用于肺炎支原体肺炎肺部啰音较多及肺部片影难以吸收的患儿。最常用的外敷法为大黄、芒硝等药味组成敷胸散，敷于啰音密集及片影处，可有效促进局部炎症吸收。
（2）拔罐法，古称“角法”，适用于肺部啰音较多及咳嗽较重的患儿，常选用穴位有风门、大椎、肺俞。

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