支原体感染的治疗疗程支原体感染的治疗方法一招消除支原体( 二 ) _原体

（3）中药中频离子导入，适用于肺部啰音较多及痰量多的患儿。
二、重症肺炎支原体肺炎和难治性肺炎支原体肺炎
1、西医认识
（1）大环内酯类抗生素仍为首选：选择阿奇霉素静脉滴注，剂量 10 mg/ （kg·d），每日1 次，用 2～3 d，然后可根据情况适时改为阿奇霉素或红霉素口服（即抗生素序贯疗法）。也可直接使用红霉素 10～15 mg/kg，每 12 h 1 次静脉滴注。
（2）7岁以上儿童则可换用米诺环素或多西环素，不能耐受大环内酯类者也可以选用米诺环素或多西环素口服，剂量 2 mg/kg，每日 2 次。
（3）骨骼发育成熟的青少年可以选择左氧氟沙星口服 500 mg/d，每日1 次给药，或莫西沙星口服 400 mg/d，每日 1 次给药。
多西环素、米诺环素、左氧氟沙星和莫西沙星等要针对重症或难治性肺炎支原体肺炎，使用前须评估利弊与风险并取得家长同意。
（4）全身使用糖皮质激素是治疗重症肺炎支原体肺炎或难治性肺炎支原体肺炎的重要选择之一，首选甲泼尼龙或泼尼松。
泼尼松常规剂量为 1～2 mg/ （kg·d），口服或静脉给药，疗程 3～7 d 。全身使用大剂量糖皮质激素冲击治疗仅限于危重症和用常规剂量治疗无效的肺炎支原体感染，可选择甲泼尼龙 20～30 mg/kg 静脉滴注（最大不超过 1 g/d），之后根据临床改善程度改为口服甲泼尼龙或泼尼松并逐渐减量，总疗程不超过 4 周。
预测对常规剂量糖皮质激素可能无反应的因素包括以下各项：持续高热超过 7 d、初诊时 CRP≥110 mg/L、中性粒细胞百分比≥0.78、血清 LDH≥478 IU/L、血清铁蛋白≥328 μg/L、肺 CT提示整叶密度均匀的实变影。
2、中医认识
（1）重症肺炎支原体肺炎：多见毒热闭肺证，治以清热解毒，泻肺开闭，常用麻杏石甘汤合小陷胸汤加减，大便秘结者加小承气汤。
高热炽盛者中成药可酌情加用安宫牛黄丸，脘腹痞满加一捻金。本阶段也可见瘀血阻络的证候特点，可适当加用凉血活血通络之品。
此外，也可选择喜炎平注射液5～10 mg/ （kg·d）（最大不超过250 mg/d）、炎琥宁注射液静脉滴注。
（2）难治性肺炎支原体肺炎：多见正虚邪恋证或虚实夹杂证，治以扶正祛邪，即益气养阴，佐以祛痰化浊、解毒通络之品，常用生脉散合六君子汤加减。
中成药选用生脉饮、槐杞黄颗粒及百合固金丸等。痰浊明显者中成药可酌情加用猴枣散等，毒瘀明显者中成药可酌情加用羚羊清肺散等，从而有效提高或改善临床症状，发挥中药替代、补充或增效抗生素作用。
综上所述，中西医疗法在肺炎支原体肺炎治疗中均发挥着良好作用，为了提高肺炎支原体肺炎的临床疗效，建议采用中西医结合、内外合治的综合方案防治肺炎支原体肺炎。
同时基于现代医学、网络药理学技术，揭示肺炎原体肺炎的发病机制，探讨中医药防治肺炎支原体肺炎的药效机制等。规范肺炎支原体肺炎中西医临床护理工作，形成儿童肺炎支原体肺炎中西医结合预防调护建议，实现肺炎支原体肺炎的全方位管理。

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