“这个毛病真是太痛苦了”,湖南娄底42岁的郭女士8年前突患“怪病”:右手抖动并逐渐发展到右下肢,还出现动作迟缓、四肢僵硬等症状 。“写字越写越小”“切菜越来越切不动,开始只是肉切不动,后面小菜都切不了”“朋友都嫌弃我,说我怎么这么慢”“抖抖索索,在家玩跑胡子都抓不起” 。
眼看着工作生活都明显受到影响,郭女士只得踏上寻医之路,先后到了长沙和上海、北京等地的知名医院,这才找到病因——帕金森病 。
得病前几年,通过规律服用美多芭等药物,症状控制较理想,但近年药效随着病情的发展越来越不理想,需不断增加药量,病情仍持续加重 。
近一年,郭女士的身体状态每况愈下,不自主震颤、僵硬、行动迟缓等帕金森病症状折磨着她 。近2个月来,随着药效降低和药物引起的异动等症状,肢体出现无法控制的舞动,让她和家人倍感痛苦 。
脑起搏器,让她看到希望辗转打听到湖南省人民医院神经外科可以进行植入脑起搏器(DBS)治疗帕金森病,家人带着郭女士赶到长沙 。
与湖南省人民医院神经外科胡林旺副主任医师仔细沟通后,郭女士和家人决定接受手术 。医务部组织神经外科、神经内科、麻醉科、放射科、手术室等多学科团队为郭女士会诊,进行全面的术前评估和周密的术前准备后,手术于2021年2月6日实施 。
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术前准备上立体定向仪基框 。
周密准备,成功完成高难度DBS手术磁共振室精确进行术前扫描;CT室全方位定位;麻醉科、手术部医护人员立即作出人员安排,为该项新手术的顺利实施积极准备,麻醉医师术前访视、提前制定麻醉计划,准备为术中患者生命体征进行严密监测;
医护人员术前认真学习DBS手术术前准备、手术流程、注意事项,对患者进行沟通关怀、心理护理,缓解患者紧张、焦虑情绪 。
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手术计划系统将CT及MRI图像融合,以便术中精确找到靶点 。
由神经外科胡林旺副主任医师、孙圣礼主任医师、余杰主治医师等组成的神经外科手术团队,在神经外科老前辈刘佳赋教授、神经外科学科主任舒毓高教授、神经外二科朱子健主任指导和放射科、麻醉科、手术室的通力配合下,历经4个多小时,成功在立体定向下为患者植入脑起搏器(DBS术) 。
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麻醉医生精心为其实施麻醉 。
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神经外科胡林旺副主任医师、孙圣礼主任医师等在立体定向下实施脑深部电刺激术 。
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术中植入电极 。
手术过程十分顺利,术后复查头颅CT确定电极置入与计划靶点位置一致,手术获得成功 。目前,患者术后生命体征平稳,恢复顺利,拟定于四周后进行开机仪式 。
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术后复查CT显示,“脑起搏器”准确无误植入靶点丘脑底核(STN核) 。
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微创手术后患者清醒过来,表情平静 。
8年的痛苦,将在4周后得到解除 。郭女士和家人都感慨不已并静待掀开人生新的篇章 。
什么是脑起搏器手术?患者应何时植入脑起搏器? 湖南省人民医院神经外科胡林旺副主任医师介绍,帕金森病是一种较为严重的神经退行性疾病,主要影响患者的身体肌肉,大部分人发病初期表现为肢体僵硬或震颤,然后逐渐发展为面部肌肉僵硬、发音和吞咽困难,看上去面无表情,动作僵硬,严重影响日常生活和工作 。
【湖南省人民医院马王堆院区 湖南省人民医院 湖南省排名前十的医院】“药物治疗是前期帕金森病的首选手段”,胡林旺介绍,药物并不能使患者的症状得到长久缓解,药物疗效较好即“蜜月期”一般只有3至5年 。
当“蜜月期”过后,药物疗效逐渐下降,不少患者开始出现“运动并发症”,会出现开关现象、冻结步态症状,还会出现“剂末现象”,即药效的持续时间缩短,上一次药物的作用常常不能维持到下一次吃药前;
另一方面表现为“异动症”,即服药起效或药效消失后,出现手、脚、头、颈等部位不自主的舞蹈样动作 。而脑深部电刺激(DBS)技术的出现成功改善了中晚期帕金森患者的难题 。
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