文章插图
便秘或腹泻
肛裂首先是因为外力的冲击和摩擦，如果粪便过硬，肛门适应性差，就会引起肛管裂开 。但是现在也有人研究发现，不仅是便秘，长期腹泻也会导致肛裂，其比例占到肛裂诱因的4%～7% 。
内括约肌痉挛
【肛裂是什么原因造成的】 内括约肌张力高，可造成肛管静息压明显增高，如此时肛门的舒展性不够，当干硬的粪便通过时，会产生裂口 。内括约肌受到粪便残渣和肠液的反复刺激，发生痉挛，就会导致剧烈疼痛，引起肛裂 。
肛门内括约肌张力升高的主要原因有：
（1）炎症刺激 肠道、肛管或肛窦发生炎症时，刺激内括约肌紧张 。
（2）酸性粪便刺激，如胃酸过多会刺激肠黏膜导致胃或十二指肠溃疡、胃痉挛疼痛 。粪便一般呈碱性，当菌群失调时粪便成酸性，刺激肛门内括约肌发生痉挛 。
（3）括约肌外露
（4）情绪异常，如气愤、紧张时 。
肛门缺血
当肛门皲裂不愈合或反复发作时才称肛裂，而局部缺血是肛裂的最重要原因 。而导致肛门缺血的原因主要有两个：
（1）血管分布 。供应肛门局部的血来自于肛门动脉，而肛门动脉从两侧向中间分布，在肛门前后交叉，结果在肛门前后形成两个分布薄弱区 。
（2）内括约肌痉挛 。肛管张力过大，血液循环差，可能会导致肛门缺血而引起肛裂 。
解剖缺陷
肛门外括约肌在肛管前后形成两个三角形裂隙，对肛管缺乏足够的支撑，但粪便撞击时可产生裂 。
值得注意的是，肛裂的发生是在长期的、多种病因积累的基础上造成的，这些因素包括肛管皮肤弹性的降低、血液供应障碍、前后壁易于损伤、内括约肌适应性降低、肛损伤等 。