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产前检查
【母婴血型不合怎么办】 既往分娩有过死胎、死产或其新生儿有溶血病史的孕妇,如再次妊娠仍可能产生母子血型不合性溶血 。这类孕妇要及早检查,如怀疑母子血型不合,要立即采取预防措施 。医生要详细询问既往病史,测定夫妇双方的血型和RH因子 。如果孕妇血型为O型,丈夫为A型、B型或AB型,则胎儿有可能发生ABO型的血型不合症;如果夫妇一方为RH阳性,另一方为RH阴性,则可能发生RH型血型不合症 。
产前治疗
如产前检查已知胎儿发生较重的溶血病,可为孕妇作血浆置换术,以换出孕妇血液中的抗体 。如胎儿肺功能已成熟,可提早分娩 。胎儿贫血的治疗可考虑为胎儿作宫内输血 。孕妇的产前药物治疗可用静脉丙种球蛋白(1VIG),该制剂具有免疫增强和免疫抑制双重作用,可利用其抑制作用减少孕妇产生抗体或阻止抗体进入胎儿体内 。具体方法:为孕妇静注IVIG400~5000mg/kg,每天1次,4~5天为1疗程,以后每2~3周重复1疗程,直至分娩 。治疗愈早,效果愈好,孕28周前(最好20周前)开始治疗的比28周后的效果好 。
提高胎儿抵抗力
在妊娠24、30、33周各进行10天左右的综合治疗,每日静脉注射25%葡萄糖40毫升,加维生素C1000毫克 。同时口服维生素E30毫克,每日3次 。间断吸氧,每日3次,每次20分钟 。
在适当时机终止妊娠
妊娠越近足月,产生的抗体就越多,对胎儿的影响越大,因此,在妊娠36周左右就可酌情终止妊娠 。