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骨转移癌到底有多严重
一、诊断 (一)临床表现
1.疼痛 。大约50~90%患者有疼痛表现 。癌症疼痛多数来源于骨转移 。
2.病理性骨折 。约5%~40% 。
3.高钙血症,约10~20% 。
4.脊髓压迫症状;约10% 。
5.骨髓抑制,小于10% 。
(二)影像学检查
1.X线检查表现为溶骨性、成骨性以及混合型3种 。乳腺癌、肺癌、甲状腺癌多呈现溶骨性骨破坏 。前列腺癌多呈现成骨性转移 。
2.放射性核素骨扫描是最常用和最敏感的方法,可用于早期筛查 。
【骨转移癌到底有多严重】 3.CT和MRI检查可显示病灶大小,范围以及周围比邻关系、软组织情况 。其中,MRI是脊髓压迫症的首选检查方法 。
(三)诊断要点
结合患者症状、病史,X线片、骨扫描、CT和MR等影像学检查,大多可做出临床诊断 。
二、治疗 (一)治疗原则
总而言之,骨转移瘤的治疗总体属于姑息性治疗,核心目的是消除或缓解症状,改善生存质量 。根据原发肿瘤部位、病理情况、既往治疗情况以及年龄生理状态制定个体化方案,主要治疗方法有手术、化疗、放疗、核素治疗、双磷酸盐和中医中药治疗等 。
(二)治疗方法
1.放射治疗可控制局部病灶、缓解疼痛症状,改善生活质量 。
2.手术治疗必要时可采用手术治疗,尤其是脊柱骨转移病灶局限,可手术预防病理性骨折造成瘫痪 。
3.化疗PS评分高,原发肿瘤对化疗敏感者,可考虑化疗 。
4.双磷酸盐抑制破骨细胞对骨组织的吸收,预防和治疗高钙血症 。
5.中医中药治疗晚期骨转移表现为疼痛为主,中医中药针灸等综合治疗临床确实可以减轻症状、改善生活质量 。
6.疼痛处理应按照WHO三阶梯止痛原则,合理、规范使用镇痛药物,满意控制癌痛 。
三、预后 乳腺癌仅发生骨转移时中位生存时间为2年,前列腺癌仅发生骨转移时中位生存时间53个月,而肺癌和胃肠消化道肿瘤1年生存率只有5~7%左右 。
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