文章插图
导致水肿主要因素
导致水肿的主要因素包括以下5个方面:
(1)钠与水的潴留,如继发性醛固酮增多症;
(2)毛细血管滤过压升高,如右心功能不全;
(3)毛细血管通透性增高,如急性肾炎;
(4)血浆胶体渗透压降低,如血清白蛋白减少;
(5)淋巴回流受阻,如丝虫病等 。
根据水肿范围,可以将水肿分为全身性水肿和局限性水肿两大类,这两大类水肿,不同的症状,不同的病因 。
全身性水肿
全身性水肿,指全身组织间隙均有过多的液体积聚,大多由心脏病、肾脏病、肝脏病及内分泌疾病所致;有一点必须注意,全身性水肿刚开始时,液体弥漫而均匀理分布在身体各个部位,外表可能看不出水肿,而仅表现为体重的增加;此时,应及时测量体重,以明确有无液体的积聚 。
全身性水肿又可以分为以下几类:
心源性水肿 各种心脏病都有可能引起心脏功能衰竭,从而使静脉血流瘀滞,静脉压及毛细血管内压升高而引起水肿 。心原性水肿一般发生较慢,最先见于人体下垂部位,如踝部、下肢,劳累后明显,休息后减轻,以后水肿逐渐加重并向上蔓延(半卧位时水肿首先出现于腰骶部、外阴部),严重者可遍及全身或伴有胸腔、腹腔积液 。另外,当心包病变时,可使心脏舒张受阻,造成静脉血回流障碍而产生水肿 。
【水肿是怎么回事】
肾源性水肿 急性肾炎时由于肾小球滤过功能减退和全身毛细血管通透性增加,钠和水潴留而产生水肿 。此类水肿早期只是清晨起床后眼险及面部水肿,以后迅速发展为全身性水肿 。其分布与体位关系不大,可为轻度或中度水肿 。怨慢性肾炎肾综合征时,由于尿中丢失大量蛋白质,血浆胶体渗透压降低,可呈中度或重度的全身性水肿 。
肝原性水肿 主要由于肝功能减退,制造血浆蛋白的能力下降,造成低蛋白血症而便血浆胶体渗透压降低,灭活醛固酮能力减退,以致发生继发性醛固酮增多而引起水钠潴留,门静脉压力增高等因素所致 。其特点是发生缓慢,常先见于踝部,逐渐向上蔓延,而头面部及上肢常无水肿 。
营养性水肿 常见于饥饿、慢性消耗性疾病(如恶性肿瘤、结核、严重贫血等) 。常为全身性,发展较慢,主要由于血浆白蛋白及维生素缺乏所引起 。
内分泌及代谢性水肿 可见于肾上腺皮质功能亢进症或长期大量服用肾上腺皮质激素后,引起原发性醛固酮增多症等疾患,但水肿不为主要症状,且仅为下肢或颜面的轻度水肿 。粘掖性水肿的特点为指压后皮肤不产生明显的凹陷,常同时伴有皮肤苍黄、干燥、毛发脱落、反应迟钝及中等程度的贫血,主要由各种原因所致的甲状腺素缺乏所致 。另外妇女经前紧张综合征也可见有全身轻度或中度浮肿 。多伴有烦躁、易怒、失眠;头痛、懒散、易疲乏等症状,水肿多于经前7~10天出现,月经来潮后消退 。
局限性水肿
局限性水肿指局部组织间隙有液体积聚,几乎都是局部病变所致 。局部静脉、淋巴回流受阻或毛细血管通透性增加,如栓塞性静脉炎、丝虫病所致的皮肿、局部炎症、创伤或过敏等 。
体质性水肿
长期站立或坐着工作、精神压力引发的荷尔蒙失调、饮食太咸等,或服用特殊药物,都可能使静脉循环不佳,导致局部出现体质性的水肿 。体质性水肿是最常见的水肿,尤其以女性为多 。
有些女人在电脑面前坐的时候一长,四肢往往容易出现麻痹或者水肿,这很可能是因为颈椎问题引起的 。另一些人在睡眠不足时也会有水肿,不过这种睡眠引起的水肿,一般在起床后数小时内会自行退去 。比较常见的现象是早上起床时并无水肿,可到了下午就会觉得腿脚有肿胀感 。
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