尼莫地平注射液

尼莫地平注射液【尼莫地平注射液】尼莫地平注射液，适应症为预防和治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛引起的缺血性神经损伤。
基本介绍药品名称：尼莫地平注射液
药品类型：处方药、医保工伤用药
用途分类：脑血管药
成份化学名称：2，6-二甲基-4-（3-硝基苯基）-1，4-二氢－3，5-吡啶二甲酸－2-甲氧乙基－（1-甲乙基）酯化学结构式：

文章插图
分子式：C21H26N2H7分子量：418.45辅料：乙醇、聚乙二醇400、枸橼酸钠、无水枸橼酸、注射用水。性状本品为微黄色的澄明液体。适应症1、主要用于脑血管疾病（如蛛网膜下腔出血等）及其所致的脑供血不足、脑血管痉挛、缺血后继发神经元损伤等2、也用于轻、中度原发性高血压，如合併脑血管疾病者，可优先选用本药3、还可用于血管性头痛、缺血性突发性耳聋、多型痴呆。规格50毫升：10毫克用法用量体重低于70公斤或血压不稳的患者，治疗开始的2小时可按照每小时0.5毫克尼莫地平给药（相当于2.5毫升尼莫地平注射液/小时，剂量约为7.5微克/公斤体重/小时）。如果耐受性良好尤其血压无明显下降时，2小时后，剂量可增至1毫克尼莫地平（相当于5毫升尼莫地平注射液/小时，剂量约为15微克/公斤体重/小时）。体重大于70公斤的患者，剂量宜从每小时1毫克尼莫地平开始（相当于5毫升尼莫地平注射液/小时，剂量约为15微克/公斤体重/小时），2小时后如无不适可增至2毫克（相当于10毫升尼莫地平注射液/小时，剂量约为30微克/公斤体重/小时）。对于发生不良反应的患者，有必要减小剂量或中断治疗。严重肝功能不全，尤其是肝硬化，由于首过效应的降低和代谢清除率的下降，导致尼莫地平的生物利用度的升高，疗效和副作用，尤其是血压下降更明显。在这种情况下，根据血压情况适当减量，如有必要，也应考虑中断治疗。尼莫地平注射液经中心静脉插管用输液泵连续静脉输注，并经过三通阀可与下列任何一种液体：5%葡萄糖、0.9%氯化钠、乳酸钠林格氏液、含镁乳酸钠林格氏液、右旋糖酐40溶液或6%的HAES聚氧-2-羟乙基澱粉，以大致1：4（尼莫地平注射液：联合输液）的比例同时输注，也可与甘露醇、人血白蛋白、血液同时输注。严禁将尼莫地平注射液加入其它输液瓶或输液袋中，严禁与其它药物混合。麻醉、外科手术、血管造影术中应连续给予尼莫地平注射液。输注尼莫地平注射液的聚乙烯管、联合输液管和中心插管套用三通阀连线。治疗期预防性用药静脉治疗应在出血后4天内开始，并在血管痉挛最大危险期连续给药，例如持续到蛛网膜下腔出血后的10-14天。如果在预防性套用尼莫地平期间，经外科手术治疗去除出血原因，应继续静脉输注本品治疗，至少持续至术后第5天。静脉治疗结束后，建议继续口服尼莫地平片剂7天，每隔4小时服用一次（一次60mg，每天6次）。治疗性用药如果蛛网膜下腔出血后已经出现血管痉挛引起的缺血性神经损伤，治疗应儘早开始，并应持续给药至少5天，最长14天。其后建议口服尼莫地平片7天，每隔4小时服用一次（一次60mg，每天6次）。如果在用尼莫地平注射液预防或治疗期间，出血病灶经外科手术治疗，手术后继续套用本品注射液治疗至少5天。脑池滴注将新配置的尼莫地平稀释液（1毫升尼莫地平注射液加19毫升林格氏液）加温至与血液温度相同后于术中脑池滴注，尼莫地平稀释液配置后必须立即使用。不相容性由于尼莫地平的活性成份可被聚氯乙烯（PVC）吸收，所以输注尼莫地平时仅允许使用聚乙烯（PE）输液管，尼莫地平输液的活性成份有轻微的光敏感性，应避免在太阳光直射下使用。如果输液过程中不可避免暴露于太阳光下，应採用黑色、棕色或红色的玻璃注射器及输液管，或用不透光材料将输液泵及输液管包裹或遵医嘱。但如果在散射性日光或人工光源下，使用本品10小时内不必採取特殊的保护措施。不良反应按照CIOMSIII类别的频率（安慰剂-对照研究：尼莫地平N=703；安慰剂N=692；无对照研究：尼莫地平N=2496；截止至2005年8月31日）基于临床研究的药物不良反应如下：