肝血管疾病【肝血管疾病】肝血管疾病是指发生于肝脏内和肝脏周围动静脉的血栓性、闭塞性和炎症性疾病，包括肝动脉、肝静脉及门静脉系统疾病 。各种肝血管疾病的临床表现差异较大，轻者可无症状，严重者可发生急性肝衰竭 。
基本介绍就诊科室：消化内科
常见病因：可因先天性、化学、生物等因素引起
常见症状：症状不一，轻者可无症状
病因1.先天性因素先天性动、静脉位置异常或畸形 。2.化学性因素药物是造成继发性肝血管疾病的重要原因，某些药物对肝脏有很强的损害，继而导致肝血管疾病；过量的酒精摄入可导致酒精性肝病；过量黄麴霉毒素也可导致本病 。3.生物因素腹部感染可引起门静脉炎，进一步导致感染性血栓；动脉感染造成动脉炎可导致动脉闭塞 。4.诱发因素肿瘤、肝硬化、手术、外伤、血液高凝状态、放化疗等均可以诱发本病 。临床表现各种肝血管疾病的临床表现差异较大 。1.肝海绵状血管瘤最常见的一种肝脏良性肿瘤，瘤体内充满血管腔，外观呈紫红色或蓝紫色，质软 。大多数患者无症状，当肿瘤直径大于4cm时出现腹部包块或胃肠道症状，也可出现脾大和腹水 。2.门静脉血栓形成骤然起病者，出现剧烈腹痛、腹胀和呕吐；如血栓形成发生在肠系膜静脉，可出现腹泻、血便、腹膜炎或麻痹型肠梗阻症状 。3.肝动脉瘤较少见，主要表现为呕血或黑便，还可出现黄疸、腹痛、发热等症状 。4.其他化脓性门静脉炎可有发热、寒战、腹痛、肝大等表现；腹泻严重者可出现水、电解质紊乱，营养不良等 。检查1.实验室检查可有白细胞和血小板计数减少 。谷丙转氨酶（ALT）、穀草转氨酶（AST）、胆红素也可升高 。2.影像学检查超声、CT、磁共振等影像学检查诊断的正确率高，不同疾病可有不同的表现 。3.血管造影肝血管造影不仅可以确诊疾病，还可以确定病变的範围和程度，但属于有创检查，危重患者应慎用 。4.组织病理学检查肝静脉疾病可通过活组织检查确诊，推荐经肝静脉活检或腹腔镜直视下活检 。诊断有动脉炎、动脉硬化、静脉疾病等病史，或有腹部手术史；出现腹痛、腹部包块、发热、黄疸等表现；实验室检查显示肝功能异常，结合影像学检查及血管造影的特徵性表现即可诊断 。大多数肝血管疾病通过超声、CT、磁共振等影像学检查可以确诊，但需要与其他疾病相鉴别 。鉴别诊断1.原发性肝细胞癌影像学检查都有占位病变，需结合病史、甲胎蛋白等鉴别，原发性肝细胞癌部分患者甲胎蛋白显着升高 。2.继发性肝癌继发性肝癌患者甲胎蛋白一般为阴性，二者的鉴别依靠组织病理学检查和存在肝外原发性肿瘤证据 。3.肝囊肿有家族遗传倾向，通过影像学检查可以鉴别 。治疗及早明确病因，针对不用病因进行对症治疗 。1.一般治疗去除病因，停止服用引起本病的药物 。病情严重需及时补充有效循环血量，纠正酸硷失衡，防止水、电解质紊乱 。2.药物治疗根据病因针对性套用药物 。对潜在血栓形成者一般不推荐使用抗凝治疗；对已知的血栓前状态或肠系膜上静脉血栓形成者，在胃肠道出血的情况下，可考虑抗凝治疗 。3.手术治疗根据不同类型选择相应手术方式，如肝静脉系统疾病患者可套用内镜下止血，肝血管瘤患者可採用外科手术切除的方式治疗 。预后预后与疾病的种类、患者的身体状况、有无适当的治疗措施及措施採取是否及时有关，不同的肝血管疾病预后差异很大 。预防定期体检，早期诊断，早期治疗，注意休息，戒除不良生活习惯（如戒菸、戒酒等），养成良好的生活、饮食习惯 。