中医术语 喉咙

喉咙(中医术语)解剖部位名 。
①似指今之气管;
【中医术语 喉咙】②泛指今之咽部和喉咽部,是咽喉的俗称 。
基本介绍中文名:喉咙
类别:中医基础术语
概念①似指今之气管 。②泛指今之咽部和喉咽部 。中医解读一、似指今之气管《灵枢·忧恚无言》:“咽喉者,水谷之道也 。喉咙者,气之所以上下者也 。”《重楼玉钥》卷上:“盖喉咙为息道,咽中下水谷 。”《类经》卷二十一:“人有二喉,一软一硬,软者居后是谓咽喉,乃水谷之道,通于六腑者也;硬者居前是谓喉咙,为宗气出入之道,所以行呼吸,通于五藏者也 。”似指今之气管 。二、咽喉的俗称即咽和喉的总称,即泛指口咽部和喉咽部 。中医套用咽喉一、咽喉的生理功能喉咙是咽喉的俗称,《内经》明确指出咽具有司吞咽的功能,喉具有行呼吸、助发声的功能 。如《灵枢·胀论》曰:“咽喉小肠者,传送也”,《灵枢·忧恚无言篇》谓:“咽喉者,水谷之道也,喉咙者,气之所以上下也”(此处咽喉相当于解剖学的咽部),(素问·太阴阳明篇)谓:“喉主天气,咽主地气” 。如又说:“会厌者,音声之户也,口唇者,音声之扇也,舌者,音声之机也,悬雍垂者,音声之关也,颃颡者,分气之所泄也”,这里的描述虽然不如现代医学详细和準确,但说明了咽喉是司吞咽的器官,喉是发音器官,口齿唇舌也起到了辅助作用 。二、咽喉疾病咽通病除了吞咽障碍,呼吸不利之外,又可影响发声,引起语言障碍 。咽喉又是手少阴心、足厥阴肝、足少阴肾以及足太阴脾、足阳明胃、手太阳小肠等经脉之所过,故其病变又多与心、肺、肝、肾及脾胃小肠等经脉经气逆乱、功能失调有关 。1、喉痹喉痹是中医喉科的一个常用病名,首见于《内经》 。《内经》所称喉痹实为多种疾病的总称,包括了喉痹、喉风、乳蛾、喉喑、白喉及部分口腔病患,为广义之喉痹 。而后世医家对咽喉病的分类渐趋详细,病名病种更趋专一,将喉痹作为一个独立的疾病出现,称为狭义之喉痹,专指咽部红肿或微红,咽痒不适等咽部的实证或虚证的病变 。2、嗌塞嗌塞,是指咽部有堵塞的感觉 。《内经》认为是燥热所致,还指出过劳及情志因素,致气机郁滞,气结痰凝于咽喉,致咽部不适 。3、嗌痛嗌痛,是指咽部疼痛 。咽为水谷之道路,如咽肿疼痛则不能纳食,或吞咽困难 。肾脉、小肠之脉俱络于咽喉,小肠为心之表,故心、肾有热或阴精不足,虚火上炎皆可为咽痛 。临床亦多见外感寒热或风寒化热所致 。因于外感者,其病多急发;阴虚所致者,病发缓慢 。4、咽乾嗌乾即为咽乾 。咽乾为津液乾涸,常兼有口渴,口粘如胶,为热盛伤津,津不上承而致咽喉乾燥 。咽乾有虚有实,有寒有热,与肾、脾、心、督脉均有关係,其病机总以津液乾涸为主 。5、失音《内经》认为人所以能发出声音,是会厌、口唇、舌、悬雍垂、颃颡、舌骨等协同作用,又与气的盛衰有关 。所以,凡这些发音器官有病或气虚、气机不畅皆可影响声音,重则引起失音 。《内经》认为失音同时也与脏腑功能有关,如精血不足,气虚不能滋养喉咙,可为失音的原因;五脏之经脉皆络于舌或咽,如果五脏之经脉阻滞,郁结于咽喉,亦可为失音症;外感风寒或风热,致使咽喉红肿,气道不畅,会厌开合失常而致失音 。暴瘖多为实,因邪阻会厌,开阖不利 。虚损病后期亦可出现?,属虚,为气虚无力冲击发音器官所故 。三、咽喉与脏腑的生理联繫1、与肾的生理联繫肾与咽喉可以通过经络相连,如《灵枢·经脉》篇曰:“肾足少阴之脉……其直者,从肾上贯肝膈,入肺中,循喉咙,挟舌本”,由此可推断,肾之阴精阳气是通过经络上濡咽喉,咽喉得阴精阳气的濡养和推动,才能发挥其正常的生理功能 。肾精充沛则咽喉肌膜荣润,咽喉的吞咽、发声功能正常 。2、与心的生理联繫心与咽喉脉络相连,《灵枢·经脉》篇云:“心手少阴之脉……其支者,从心繫上挟咽”,心之经脉挟食管而上,循经咽喉,心经气血循脉上注于咽喉,咽喉得气血之濡养,方能润泽通利,功能正常 。心主神明,喉司发声 。心藏神,神使气,气发声,故声虽出于喉,而所以使其发生者则由心所主 。故《仁斋直指方·卷八》曰:“心为声音之主” 。3、与脾胃的生理联繫《素问·太阴阳明篇》谓:“咽主地气”,原注:“咽乃阳明水谷之道,属胃而主地”,说明了咽喉与胃的关係密切,脾与胃相表里,脾为胃行其津液,脾为气血生化之源,也是津液化生之源 。只有脾胃健运,才能使水谷精微运化正常,津液充盈,上润咽喉,咽喉得津液濡养才能发挥其正常功能 。4、与肝胆的生理联繫《素问·奇病论》明确指出:“夫肝者,中之将也,取决于胆,咽为之使”,即咽为肝之使,咽为肝之使是指咽的通畅及吞咽功能受肝气疏泄的支配,咽喉生理功能的正常发挥,有赖于肝气调达 。肝主疏泄,调畅气机,咽司吞咽,以通为顺,肝气疏泄功能正常,气机调达,升降舒利,经气调和,则咽嗌通畅,吞咽顺利 。肝藏血,主疏泄,调畅气机,舒和情志,其脉循经喉咙 。喉行呼吸主司发声,以通为和,肝血旺盛,则喉受血而能声 。肝气疏泄,功能正常,气机条达,情志调和,则喉门开合顺利,声道通畅,而发生畅亮,呼吸之气通行亦顺利 。5、与肺的生理联繫咽为饮食之道,又为肺气通行之路,喉乃肺气通行之门户 。咽喉为呼吸之气必经之地 。呼则气经喉、咽而出于鼻,吸则气经咽、喉而入于肺 。肺的宣发肃降功能对咽嗌的通利,喉门的开合有着重要的作用 。尤其喉门的开合与肺气的宣降关係最为密切 。肺气的宣降为喉门开合提供了动力,而喉门的开合又为肺气的宣降、呼吸的通畅提供了条件 。肺、喉之间密切配合,相互为用,方能保持呼吸道的通畅及呼吸之气的顺利通行 。四、咽喉与脏腑的病理联繫1、与肾的病理联繫肾虚可致咽喉病证 。如肾阴亏虚,咽喉阴津不足,肌膜失养;虚火上炎,灼伤肌膜,均可使咽喉不利;肾阳虚衰,阳气不足,肌膜失于温养,亦可致咽喉病证;亦有肾阳不足,外感于寒,易致邪克咽喉者,所谓“直中少阴”或暴寒客咽(喉) 。如果肾精亏虚,可致咽喉失于阴精的濡养而乾燥,如《灵枢·经脉篇》云:“肾足少阴之脉,是主肾所生病者,咽肿上气,嗌乾而痛” 。2、与心的病理联繫心与咽喉脉络相连 。若心血不足,无以濡养咽喉,则可见咽喉乾燥,涩滞不适;心脉瘀阻,气血不畅,咽喉血脉涩滞,则可见咽喉肌膜暗红增厚,乾涩不利;若心经有热,循经熏灼咽喉,则可有咽喉气热,吞咽不利等 。上述病理也可造成声音之变化,或声弱,或声嘶,或声带出血,或失音 。3、与肝胆的病理联繫肝及其经脉失调可致咽喉病证 。若情志不遂,肝气不疏,亦可反映于咽喉 。若患者情志不舒,气机不畅,肝气郁结,循经上逆,结于咽喉间;或肝气横逆犯脾,肝脾不和,脾失健运,津液不得输布,聚湿成痰,痰气互结于咽喉间;气郁日久,化火伤阴,咽部肌膜失养,加之火灼肌膜,致肌膜血脉瘀阻,乾焮红肿;肝之经脉,循喉咙,入颃颡,抵畜门 。若悲怒忧郁,致肝失疏泄,肝气郁结,气机不畅,喉咙及颃颡肌膜脉络闭阻,气血瘀滞 。4、与脾胃的病理联繫从临床表现看,咽喉的一般慢性病多为乾、痒、痛、烧灼感、异物感,主要由津液不足所致,而津液的生成全在于脾,因此,咽喉的疾病与脾胃密切相关 。乾祖望认为咽喉乾燥,在于脾之运化升清功能失常,津液不升,枉有满腹水湿,不能濡养咽喉 。5、与肺的病理联繫肺气通行咽喉,咽喉在通行呼吸之气的同时,亦受肺气的温煦,肺阴的滋养,咽喉方能温润荣泽,窍道通畅 。倘若肺气虚弱,卫阳不足,咽失充养,则咽喉易感邪毒,或致乳蛾反覆发作等;若肺阴不足,津不上承,咽喉失养,则可见咽喉肌膜乾燥失荣,乾涩不适,甚或枯萎不泽,若肺气壅滞,肺热内生,上蒸咽喉,则可致咽喉肿痛不利等 。肺气宣降,喉门通畅 。倘若肺失宣降,或喉门不畅,则均可致咳喘、息难等;肺气虚弱,宗气不足,则喉虚声怯,声低嘶哑等 。