儿童鼻炎 _生活百科

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儿童鼻炎基本内容儿童鼻炎除鼻塞、多脓涕外，可有发热咳嗽、精神萎靡、烦躁不安，也可伴发中耳炎、鼻出血和关节痛，较大儿童会有头痛现象。形成慢性鼻炎后，出现闭塞性鼻音和张口呼吸，粘液性鼻涕“取之不尽。长期鼻阻塞和张口呼吸会影响面部和胸部的发育。作为家长就要多加注意。儿童鼻炎症状成人过敏性鼻炎具有典型鼻痒、流涕、打喷嚏等症状和体徵，易于诊断，而小儿过敏性鼻炎病例的症状和体徵有很大的变异，多不典型。常见的小儿过敏性鼻炎的症状包括：鼻痒（小孩经常揉鼻子）、交替性鼻塞（经口呼吸造成咽乾、咽痛）、打喷嚏（通常是突然和剧烈的）、流鼻涕（多为清水涕，感染时为脓涕；）、鼻腔不通气（嗅觉下降或者消失）、头昏、头痛、耳闷、眼睛发红髮痒及流泪（眼眶下黑眼圈是经常揉眼所致) 。儿童鼻炎分类儿童鼻窦炎儿童鼻窦炎的症状和体徵与普通的感冒症状相似，诊断有一定困难，具有以下特徵应想到鼻窦炎的可能，及时到耳鼻喉科应诊：一是症状持续10天以上，二是每年都多次患上呼吸道炎症，发热伴有脓性鼻涕。儿童上颌窦炎儿童上颌窦炎普遍的病症表现为长期轻微的咳嗽，发出“吭、吭”声，伴有痰咳出。这其实并不是气管分泌的痰，而是小儿鼻炎产生的鼻涕向下流到咽喉和气管、支气管，然后引起反射性的咳嗽，把鼻涕咳出。这种倒流鼻涕长期刺激上呼吸道，可继发慢性炎症，造成支气管炎或痉挛，促发咳喘；反过来又影响鼻黏膜的血管改变，引起鼻塞声重、咽喉肿痛等症，加重了鼻窦的炎症。医学上称为鼻肺反射综合徵。嗜酸细胞增多症性鼻炎该病是一种以鼻分泌物嗜酸细胞增多为特徵，补体结合系统紊乱高反应性鼻病。这是一种先天性疾病，多从儿童一岁多开始发病，多数儿童发育到青春期后症状才可彻底消失。儿童鼻炎治疗仪儿童鼻炎治疗仪已成为现今医疗的一个重要的治疗手段。可以有效的避免药物可能引起的副作用；人的鼻腔内毛细血管较多，手术疗法危险性较大，不可避免会在手术过程中出血过多。儿童鼻炎的特点1、儿童身体抵抗力低，对外界环境变化的适应能力较差，易患鼻炎、上呼吸道感染、急性传染病（流感、麻疹、百日咳等）。2、儿童鼻腔和鼻道狭窄，鼻窦发育不全，鼻窦黏膜嫩弱，淋巴管和血管丰富，一旦感染则引起黏膜明显肿胀，分泌物较多，极易阻塞鼻道和窦口引起鼻腔和鼻窦通气、引流障碍。3、儿童鼻窦窦口相对较大，感染易经窦口侵入鼻窦。4、鼻部的临近器官，如咽部的扁桃体和鼻咽部的腺样体肥大以及先天性齶裂等疾病影响正常鼻呼吸。5、儿童易发生鼻腔异物、鼻外伤，而引起继发感染。6、过敏性体质的儿童易患过敏性鼻炎、鼻窦炎、哮喘等。7、儿童若在不清洁的水中游泳或跳水等，都为儿童易患鼻炎、鼻窦炎的致病因素。8、儿童常用手指挖鼻，鼻涕刺激鼻前庭皮肤易引起鼻疖和鼻前庭炎。鼻炎治疗中药疗法：中药治疗常用姜氏鼻炎膏，中药配方：苍耳子30克、辛夷20克、黄芩35克、细辛4克、白芷25克、龙胆草10克等中草药材，手工工序，精心选药、晾晒、研磨，外用，一日两次，不仅对儿童鼻炎有确切效果，对其他鼻炎效果均佳。目前对小儿过敏性鼻炎患者的用两种方法：一是避开过敏源，二是舌下免疫脱敏治疗。特异性免疫治疗（脱敏舌下含服治疗）对尘螨引起的过敏的鼻炎。患者经过舌下尘螨免疫治疗前后体内免疫学指标也有改变，由于舌下黏膜组织较薄，这些位于黏膜表面的朗格罕细胞会在接触抗原的时候，捕足到变应原存在的信号，变应原疫苗能迅速吸收，从而启动脱敏反应。包括血清IgG4水平上升，Th2/Th1细胞比值改善等。由于是通过舌下给药，通常不会产生过敏性休克等严重不良反应，极少数患者偶有轻度皮疹或轻度腹泻，停止治疗或减量即可恢复。舌下脱敏治疗的机制是因为舌下黏膜有极多的朗格罕细胞，通过吸收微量尘螨变应原后将其加工转变成螨多肽信息，通过提呈给 Th0细胞，使Th0细胞向Th1细胞转化，阻止变态反应的发生。安全性高：全球範围内，使用30年未发生严重副作用，最大程度保障了脱敏治疗的长期用药安全性；避免注射型脱敏疗法可能引起的全身性的严重不良反应（包括过敏性休克，甚至死亡），从而减轻了医护人员和患者的心理负担。舌下脱敏治疗是利用过敏原的提取物滴入舌下，使呼吸道黏膜产生耐受性，从而减轻或控制过敏症状，到达脱敏治疗的目的。其临床特点在于：全球发展最快的脱敏治疗（即特异性免疫治疗或免疫治疗）方法，符合世界卫生组织推荐的对症 +对因的理性化治疗方案。标本兼治：根本性治疗过敏性疾病，起效显着，脱敏彻底；克服传统的激素类化学药物只在疾病发作时对症治疗，治标不治本的局限性，且随着服用时间的延长，具有不同程度的不良反应可能产生一定的耐药。【脱敏治疗的发展历程】1909年，Noon用自动免疫法治疗花粉性鼻炎获得成功，开创了免疫治疗新纪元。经过半个多世纪的实践，免疫治疗显示了一定的临床效果，但是自从上世纪80年代起，由于英国发生了数例由于注射免疫治疗製剂而死亡的病例，导致有关政府机构下令全面禁止免疫治疗。1986年Scadding和Brostoff首次利用舌下脱敏疗法（即舌下特异性免疫治疗（SLIT））成功治疗变应性鼻炎，让人们对免疫疗法重新燃起了希望。1992年，世界卫生组织(WHO)通过循证医学的方法确认I 型变态反应疾病的免疫治疗是有效的，并认为“如条件具备，应儘早套用”，免疫治疗得以重新推广。1993年，欧洲变态反应和临床免疫学会(EAACI) 指出舌下特异性免疫治疗（SLIT）可能是一种潜在有价值的治疗方法。1998年，《WHO变应原免疫治疗意见书》意见书指出“脱敏治疗是唯一可能根治过敏性疾病的方法”的观点，并正式推荐舌下特异性免疫治疗的有效性和安全性。目前在欧美等已开发国家舌下脱敏的治疗已得到大力推广，而皮下注射的免疫治疗方式则由于其潜在的危害而渐渐淡出主流医疗方案。2001年，《全球哮喘防治创议》（ARIA）肯定了高剂量变应原的舌下脱敏治疗（至少是皮下注射免疫治疗累积剂量的100倍）对儿童及成人治疗的安全性。2004年，世界卫生组织认可SLIT为治疗某些变应性疾病如过敏性哮喘、变应性鼻炎等的主要治疗方法之一。儿童鼻炎的併发症鼻炎发作时临床症状各异，会给人带来很大危害。在日常工作、学习中，一些患者会因为鼻炎引起头痛、头脑不清醒，致使工作、学习效率低下。当鼻炎影响到鼻腔的生理功能时，患者会出现呼吸障碍，引发血氧浓度降低，并影响其他组织和器官的功能与代谢；当并发肺气肿、肺心病、哮喘等严重併发症时，会出现头痛、头晕、记忆力下降、胸痛、胸闷、精神萎靡等症状；当鼻炎影响到嗅觉黏膜时，就会出现嗅觉障碍，闻不着香、臭等气味……鼻炎导致的其他併发症还有：因长时间鼻塞不通气，呼吸困难，引发睡眠呼吸暂停综合症；患者下鼻甲肥大，睡眠时氧气不足，严重的可引起脑梗塞、突发心脏病等，个别患者甚至发生猝死；约九成的鼻咽癌是因鼻炎久治不愈恶化所致。因此对鼻炎不可掉以轻心，要及时治疗，以避免引发严重併发症。引起咳嗽孩子患了鼻炎，通常不能準确的表达自己的症状，也不会擤鼻涕，导致鼻涕倒流进入气管、支气管，从而引起反射性咳嗽，以便将鼻涕咳出来。家长们看到这种症状，往往就认为是咽喉炎。并且，如果小儿鼻炎时间过长，这种反射性咳嗽性质就变了，因为咳嗽神经长时间处于兴奋状态，导致咳嗽不再是反射性咳嗽，变成单纯的咳嗽。找不到咳嗽的真正原因，不能从根源治疗的话，吃止咳药是没有什幺效果的。引起眼睛发痒儿因身体免疫力较低，各系统功能未发育完善，一旦遇到过敏原，便很容易引发过敏反应。有些婴幼儿出生后就会有症状：晨起时打喷嚏、揉鼻子、揉眼睛。大一点的孩子爱掏耳朵。家长给揉一揉，他会感到很舒服;有些孩子会觉得眼睛痒而不停地揉眼睛、流眼泪，其实这些都是过敏反应的表现。也有的孩子总觉得鼻子痒，告诉家长鼻子里有毛毛，他们不停地揉鼻子、打喷嚏、流清水样鼻涕。一些家长误认为孩子感冒了，就餵给孩子一些感冒药吃。有些感冒药内含有扑尔敏类药物，孩子服药后可能会有好转，但过不了几天，一接触过敏原，孩子又会出现相同症状。如此反覆，家长会觉得为什幺我的孩子老感冒，是不是免疫力他低了?其实不是这样，感冒多是由病毒引起的，3~5天就会缓解。如果您的孩子反覆出现鼻塞、流涕、打喷嚏等症状，就应该考虑一下，是不是鼻炎了?引起智力障碍鼻炎看似小病，但因发炎部位毗邻中耳以及病变比较隐蔽，因此鼻炎病人除可能合併有哮喘、头痛、头晕等症状外，如不及时治疗，有可能造成孩子不同程度的智力障碍。患了鼻炎的孩子会出现比较明显的全身症状，如鼻塞、脓涕多、可能发热、精神萎靡或烦躁不安，呼吸急促、常同时伴有咽痛、咳嗽、耳痛(急性中耳炎)等。孩子白天注意力不集中，记忆力、学习成绩下降，食慾减退，体重下降。还可能伴有腺样体病变、慢性中耳炎、感冒、哮喘、支气管炎、脑膜炎、胃肠或肾脏疾病等全身疾病。由于长期鼻塞和张口呼吸，导致患儿颌面、胸廓以及智力等发育不良。引起中耳炎由于肿胀或水肿的鼻黏膜与咽鼓管黏膜相连续，咽鼓管黏膜也可以发生同样病变。当咽鼓膜黏膜肿胀和水肿达到一定程度时，可导致咽鼓管阻塞、中耳腔积液，并出现传音性耳聋，这就是过敏性中耳炎。此病不化脓，故不会导致鼓膜穿孔和耳流脓。其致敏物与过敏性鼻炎一致，但过敏性鼻炎并发过敏性中耳炎并不常见。引起支气管哮喘支气管哮喘：不及半数的花粉症患者和部分常年性过敏性鼻炎患者发生支气管哮喘，这是由于过敏性支气管病变所致，其致敏物也与过敏性鼻炎一致。一般在鼻部、眼部症状出现后数年才有支气管哮喘，在哮喘发作之前先有持续性、久治不愈的咳嗽，这是哮喘的前驱症状，由过敏性气管炎所致。极少数患者哮喘与鼻部、眼部症状同时出现，少数小儿先有哮喘.常发现在幼儿时，数年后才出现鼻部症状，此时哮喘可能仍在发作，也可能已经没有临床表现了。支气管哮喘发作主要表现为呼气性呼吸困难，并有哮鸣音;严重者伴有胸闷、憋气，不能平卧.常取端坐位或半坐位以帮助呼吸。为了排除支气管内的粘稠分泌物，患者常不停地用力咳嗽，小儿可因此而引起呕吐。当哮喘开始缓解时，常有多量白色粘痰咯出，呼吸困难随之解除。长期发作哮喘可以并发肺气肿和肺心病，严重影响患者的身体健康和生活质量，这种情况仅见于常年性过敏性鼻炎。引起鼻窦炎由于肿胀或水肿的鼻黏膜阻塞了在中鼻道和上鼻遭的鼻窦开口所致。几乎所有过敏性鼻炎患者均有不同程度的过敏性鼻窦炎，受侵的鼻窦常为双侧、全鼻窦。过敏性鼻窦炎在没有继发感染前，常无明显的临床表现，诊断依靠鼻窦x线摄片或cT扫描。引起过敏性喉炎鼻变态反应可向下波及咽喉，病人出现咽喉发痒、咳嗽、轻度声嘶，严重者可出现会厌、声带黏膜水肿而发生呼吸困难。过敏性鼻炎可引发上述多种严重的併发症，故必须重视过敏性鼻炎的积极治疗，以避免併发症的发生。儿童过敏性鼻炎危害危害一：影响孩子的正常生物钟过敏性鼻炎每年有固定发病的季节。有过敏性鼻炎的患者常常会出现做鬼脸，挠耳朵，故意睁大眼睛等动作。长期这样，睡眠质量大大下降，导致正常的生物钟紊乱，严重还会对生理各方面造成影响。危害二：影响孩子的面容过敏性鼻炎，会使鼻腔堵塞，必须经常用口呼吸，这样孩子的上颌骨就会发育不良，颧骨变小，长期堵塞还会引发併发症，像支气管哮喘、鼻窦炎、过敏性咽喉炎等症，影响孩子的面容。危害三：诱发其他疾病鼻腔做为人体呼吸的第一道屏障，可以有效地抵御过滤外界病毒，过敏性性鼻炎的发作，使其功能减弱，进而病菌进入体内各器官，引起病变。过敏性鼻炎也有鼻塞、流涕、鼻痒、打喷嚏、青眼窝等症状。如果不能及时治疗，过敏性鼻炎发展到严重水平后，就会产生很多併发症，如鼻窦炎、中耳炎、支气管哮喘等。儿童鼻炎的预防一、冷热交替不剧烈：不要长时间待在过冷的空调房，进出空调房防止冷热交替剧烈引起感冒。二、冰凉饮料不过饮：炎热的夏季，一看见“透心凉”的饮料，就想抓起一饮而快。殊不知却会给鼻炎可乘之机。因此要注意食用方法且不宜过量食用。三、游泳防止鼻感染：夏季鼻炎患者游泳时要注意水进入鼻腔而感染。所以凡头部入水前应先深吸气，入水后用鼻呼气。凡头部不浸水游泳，均套用口吸气，用鼻呼气。出水以后，如果鼻内有水，不宜用力擤出，可在地上作跳跃运动，同时用鼻作短促呼气以便将水喷出。四、刺激食物不过食：炸辣、腌渍、烧烤等刺激性食物不要多吃，如辣椒、腌渍物、咖喱等。五、鼻塞不可强擤鼻：鼻塞时不可强行擤鼻，以免引起鼻腔毛细血管破裂而发生鼻出血，亦可防止带菌黏液逆入鼻咽部并发中耳炎。六、小病不要拖：有病不要拖，一定要积极治疗。儿童慢性鼻炎的检查对幼儿鼻炎的治疗应儘早到正规医院的耳鼻喉科就诊。就医习惯上，幼儿感冒后一般家长会首先选择幼儿科，这样容易忽视对鼻部疾病的检查。所以最好到耳鼻喉科去看看。鼻内窥镜被称为鼻类疾病的“万能眼”，亮度相当于无影灯的20倍，可将病变组织放大500倍，病变部位可被医生一览无余。清晰的视野使手术达到更精细的效果，并使手术达到以前不易到达的区域，从而将以前传统的破坏性手术转变为在完全清除病变的基础上的保护性手术。此外，幼儿慢性鼻炎患者家长日常需要特别注意，居处常开窗，使居室多接受阳光的照射，保持空气流通，注意给孩子增添衣物，做好保暖措施，在治疗上，不宜採用药物，药物具有毒副作用，并且药物只能暂时性的改变鼻腔通气状况，对于消除炎症没有太大的作用。儿童鼻炎治疗的三大误区误区一：把鼻炎当成感冒过敏性鼻炎的发病表现和感冒很相似，都伴随有鼻子发痒、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞等症状，但只要细细分辨，过敏性鼻炎和感冒还是可以区分开来的：第一，感冒一般还伴有全身症状，如头晕、呕吐、头痛、浑身无力等，而过敏性鼻炎则没有，且过敏性鼻炎多为早上发病，所以症状一般在早上表现得最明显。第二，感冒一般在一个星期左右就会好转病癒，而过敏性鼻炎则没有时间限制，通常病程较长。有些过敏性鼻炎患者在吃了感冒药后有暂时性好转现象，这是因为有些感冒药中所含的扑尔敏有抗过敏作用。误区二：只治鼻炎却不预防10个人中会有1～3人患过敏性鼻炎，可见其发病率是非常高的。而很多患者在治疗过程中“只治不防”，疏忽了各种各样的致敏原的存在，从而导致了过敏性鼻炎的一再发作。其实，只要患者和医生很好地配合，就可以控制过敏性鼻炎的症状，使自己能保持正常的生活。误区三：治鼻炎跟着广告走由于各种各样的致敏原在空气中飘散，人们无法加以清除，加之患者有过敏体质(医学上称之为特应症)，所以过敏性鼻炎迄今为止还不能根治，只可以控制。一些宣传治鼻炎的广告鼓吹“包治包好”是不科学的。门诊中很多人都是在花了很多钱、试过很多种广告宣传方法后仍不见好转才来医院求治。鼻炎其实分很多种，应根据不同的类别来加以诊治。