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左旋咪唑【左旋咪唑】左旋咪唑（levamisole） ， 由消旋四咪唑与d-樟脑-10-磺酸环合 ， 再水解成盐而得 。或由DL-四咪唑经拆分 ， 用烧硷中和 ， 得到L-四咪唑 ， 最后成盐而得 。左旋咪唑（levamisole）是一种广谱驱肠虫药 ， 主要用于驱蛔虫及钩虫 。
基本介绍药品名称：左旋咪唑
外文名称：levamisole
是否处方药：处方药
主要适用症：用于驱蛔虫及勾虫
剂型：片剂
是否纳入医保：纳入
化合物简介中文名称：左旋咪唑中文别名：保松噻; 左旋咪唑硷;驱蛔钩;盐酸左旋四咪唑;左咪唑;左旋驱虫净;左旋噻咪唑;盐酸左旋咪唑英文名称：levamisole英文别名：l-tetramisole; LEVAMISOLE BASE; Levamisole; Ketrax; lepuronCAS号：14769-73-4分子式：C11H12N2S结构式：
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分子量：204.29100精确质量：204.07200PSA：40.90000LogP：1.51960物化性质外观与性状：白色至灰白色结晶粉末密度：1.32g/cm3熔点：230 - 233oC沸点：344.4oC at 760mmHg闪点：162.1oC储存条件：0-6oC蒸汽压：6.61E-05mmHg at 25°C安全信息海关编码：2934999090危险品运输编码：UN 2811药物说明药理作用能抑制虫体肌肉琥珀酸脱氢酶的活动 ， 使肌肉发生持续性收缩而麻痹 。适应症是一种广谱驱肠虫药 ， 主要用于驱蛔虫及勾虫 。本品可提高病人对细菌及病毒感染的抵抗力 。目前试用于肺癌、乳腺癌手术后或急性白血病、恶化淋巴瘤化疗后作为辅助治疗 。此外 ， 尚可用于自体免疫性疾病如类风湿关节炎、红斑性狼疮以及上感、小儿呼吸道感染、肝炎、菌痢、疮疖、脓肿等 。对顽固性支气管哮喘经试用初步证明近期疗效显着 。用量用法驱蛔虫：成人每日100-200mg ， 饭后1小时顿服 。儿童每日每千克体重2-3mg驱钩虫：每日100-200mg ， 饭后1小时顿服 ， 连服2-3日 。治丝虫病：每日200-300mg ， 分2-3次饭后服 ， 连服2-3日 。癌瘤的辅助治疗：1日量150-250mg ， 连服3日 ， 休息11日 ， 然后再进行下1疗程 。治疗类风湿性关节炎等：每次50mg ， 每日服2-3次 ， 可连续服用 。治支气管哮喘：每服50mg ， 1日3次 ， 连服3日 ， 停药7日 ， 6个月为1疗程 。注意事项偶有头晕、噁心、呕吐、腹痛、食欲不振、发热、嗜睡、乏力、皮疹、发痒等不良反应 ， 停药后能自行缓解 。个别病人可有白细胞减少症、剥脱性皮炎及肝功损伤 。妊娠早期、肝功能异常及肾功能减退的病人慎用 ， 肝炎活动期忌用 。规格片剂：盐酸盐 ， 每片含基质15mg、25mg、50mg 。不良反应偶有头晕、噁心、呕吐、腹痛、食欲不振、发热、嗜睡、乏力、皮疹、发痒等不良反应 ， 停药后能自行缓解 。个别病人可有白细胞减少症、剥脱性皮炎及肝功损伤 。禁忌妊娠早期、肝功能异常及肾功能减退的病人慎用 ， 肝炎活动期忌用 。相关研究药理研究⒈探讨左旋咪唑预防日本血吸虫尾蚴感染的作用.方法盐酸左旋咪唑和左旋咪唑硷口服剂量为26.25 mg/kg ， 分别于小鼠感染前2天口服 ， 连服7 d ， 涂肤剂为1.0%、2.0%、3.0%、5.0%和7.0% ， 分别于感染前2、1天和当天涂肤 。停药后4周解剖 ， 检获虫体 。结果盐酸左旋咪唑水溶液和左旋咪唑硷水溶液分别口服 ， 两者的减虫率都为0；5.0%的盐酸左旋咪唑于感染当天涂肤、7.0%盐酸左旋咪唑于感染前1天涂肤 ， 减虫率均为100.0%；2.0%、3.0%和5.0%的左旋咪唑硷于感染前1天涂药 ， 减虫率即可达到100.0% 。结论左旋咪唑涂剂能防御日本血吸虫尾蚴的感染 ， 左旋咪唑硷效果优于盐酸左旋咪唑 ， 口服无效 。⒉观察左旋咪唑（LMS）对实验性变态反应性脑脊髓炎（EAE）大鼠脊髓内单个核细胞上CD4 ， CD28和CD152表达的影响 ， 并探讨LMS诱发炎性脱髓鞘白质脑病发病机制 。方法採用流式细胞术检测EAE大鼠脊髓单个核细胞上CD4 ， CD28和CD152的表达水平 。结果LMS同时给药组和预处理的EAE组大鼠脊髓内单个核细胞上CD4和CD28的表达水平 ， 均明显高于非LMS处理的EAE模型组 。结论LMS能促进EAE大鼠脊髓内单个核细胞上CD4和CD28的表达 ， 提示LMS上调CD4和CD28的表达与可能LMS诱发的炎性脱髓鞘白质脑病有关 。⒊研究了左旋咪唑对鸡细胞免疫和体液免疫功能的作用 。结果表明左旋咪唑可影响正常鸡的免疫功能：左旋咪唑可显着促进鸡外周血T淋巴细胞增殖 ， 但对B淋巴细胞无明显影响：2．5￣10mg/kg左旋咪唑可使CD4^+/CD8^+淋巴细胞比值明显升高；左旋咪唑可使鸡体内抗颗粒性、胸腺依赖性抗原SRBC抗体滴度 ， 抗可溶性、胸腺依赖性抗原BSA抗体滴度和抗非胸腺依赖性抗原BA抗体滴度均明显升高；⒋观察左旋咪唑（LMS）不同阶段给药对实验性变态反应性脑脊髓炎（EAE）大鼠血脑屏障(BBB）以及中枢神经系统(CNS）内MCP-1、MIP-1 α、MMP-2和ICAM-1表达的影响 ， 为阐述LMS性白质脑病的发病机制提供实验依据. 方法：雌性wistar大鼠45只分成5组：CFA对照组、模型（EAE）组、LMS免疫前给药组（LMS1）、LMS免疫同时给药组（LMS2）、LMS免疫后间断给药组（LMS3）.通过四足垫皮下注射豚鼠脊髓匀浆-完全弗氏佐剂（GPSCH-CFA）抗原乳剂免疫大鼠建立EAE模型 ， LMS1于免疫前给LMS（10mg/kg,ip,bid×7d),LMS2于免疫第Oh、24h、48h给LMS（10mg/kg,ip,qd×3d),LMS3于免疫后每隔11天分别给LMS（10mg/kg,ip,qd×3d） ， 总计6次.CFA对照组和EAE组腹腔注射生理盐水（NS）代替.免疫当日定为第0天 ， 每日观察并记录动物行为学及体重的变化.各组动物于发病高峰期处死（CFA对照组的半数动物及LMS3组于复发高峰期处死） ， 取脑和脊髓 ， 用多聚甲醛固定 ， 行HE染色和Kluver&Barrera髓鞘染色.免疫组化法（SABC法）测定GFAP、IgG、MCP-1、MIP-1 α的表达;原位杂交法测定表达MCP-1、MMP-2、ICAM-1 mRNA的细胞数量. 结果：⑴行为学观察：EAE组大鼠最早发病于免疫后第13天（13dpi） ， 潜伏期为13.67±1.15dpi ， 表现为活动减少、进食减少、体重减轻 ， 先出现尾张力降低、尾巴拖地不能抬起 ， 继而后肢无力、步态异常、瘫痪.LMS1、LS2组潜伏期分别为14.40±2.07dpi和14.00±1.19dpi ， 与EAE组比较无显着差异.14dpi时 ， LMS1、LMS2组的临床症状评分平均值（2.50±0.71,2.00±0.00）较EAE组（1.00±0.00）明显增高（P<0.01,P<0.05）.LMS1组最大症状评分平均值（3.80±0.45）较EAE组增高（P<0.05）.LMS2组的发病率（8/9）较EAE组（3/8）增高（P<0.05）.L,MS3组大鼠发病于14.00±1.37dpi ， 且2/10大鼠于24.00±1.41dpi出现复发.CFA对照组大鼠于第14天虽然出现佐剂性关节炎症状 ， 双后肢肿胀、步履蹒跚症状 ， 但是未见尾巴无力、下垂、麻痹和后肢无力、麻痹等神经系统受损的表现.⑵病理学改变：EAE组CNS内可见不同程度的炎性细胞浸润 ， 脑干和脊髓处最为明显 ， 主要表现为血管套形成 ， 噬神经现象：神经细胞肿胀、变性、坏死.Kluver&Barrera髓鞘染色发现 ， 广泛的神经髓鞘变性、脱失 ， 以脑干、脊髓和小脑等为着 ， 但轴突相对完整.LMS1及LMS2组大鼠CNS炎性浸润和脱髓鞘呈加重趋势.LMS3组于复发期出现炎症浸润及脱髓鞘改变.CFA对照组大鼠均未观察到炎性细胞浸润和髓鞘脱失.⑶免疫组化结果：与CFA对照组相比 ， EAE组大鼠CNS内GFAP和IgG表达明显增加.与EAE组相比 ， LMS1及LMS2组GFAP和IgG表达明显增加；于复发期 ， LMS3组可见GFAP和IgG的表达.和CFA对照组相比 ， EAE组大鼠CNS内的MCP-1、MIP-1 α表达量升高.和EAE组相比 ， 在发病高峰期 ， LMS1,LMS2组大鼠CNS内MCP-1的表达量明显升高（P<0.01）：LMS1组大鼠脑干MIP-1α明显升高（P<0.01） ， LMS1、LMS2组大鼠腰髓MIP-1α升高（P<0.05）.在复发期 ， LMS3组大鼠CNS内MCP-1、MIP-1α的表达.⑷原位杂交结果：与CFA对照组比较 ， EAE组大鼠CNS内表达MCP-1、MMP-2、ICAM-1mRNA阳性细胞数目增加 ， 且以大脑皮层及脑干表达明显.与EAE组比较 ， LMS1、LMS2组大鼠大脑内表达MCP-1、MMP-2、ICAM-1mRNA阳性细胞染色数目增加（P<0.01）.LMS3组于复发期可见MCP-1、MIdP-2、ICAM-1mRNA阳性细胞的表达. 结论：⑴LMS免疫前给药能加重Wistar大鼠EAE临床症状 ， 加速病情进展 ， 加重炎症浸润及髓鞘脱失. LMS免疫同时给药能增加Wistar大鼠EAE的发病率 ， 且加重临床症状 ， 加速病情进展 ， 加重炎症浸润及髓鞘脱失. LMS免疫后阶段给药可导致Wistar大鼠EAE的复发. ⑵在LMS促发EAE的病程中BBB通透性增高. ⑶在LMS促发EAE的病程中激活了星形胶质细胞. ⑷LMS增加EAE大鼠的BBB通透性可能与MCP-1、MIP-1 α、MMP-2和ICAM-1上调有关 ， 进而介导T淋巴细胞从外周进入CNS. 药动学研究分析固体噻唑类驱虫药物左旋咪唑的热分解过程 。採用热重分析与差示扫描量热分析方法 ， 研究了药物左旋咪唑的热分解动力学 ， 计算了热分解动力学参数E、A、γ；并结合量子化学计算的有机物结构的键长、原子静电荷研究了热分解机理 ， 推断了热分解机理和产物及贮藏期.用热分析研究固体药物左旋咪唑的热分解过程方法简便 ， 结果可靠 。临床研究主题研究左旋咪唑致脱髓鞘脑病的临床及CT、MRI的诊断价值 。方法分析26例左旋咪唑致脱髓鞘脑病的临床及18例CT、20例MRI资料 。结果本病的主要临床表现为急性或亚急性起病的瀰漫性脑损害 。1例脑活检显示脱髓鞘病灶 。皮质激素治疗效果好 。13例CT及20例MRI显示脑白质区有多发病灶 ， CT为低密度影 ， MRI为长T1长T2信号 ， 仅1例有占位效应 。MRI的影像学诊断率明显高于CT 。结论：本病的诊断依靠其临床特点和影像学检查 ， MRI的诊断价值明显优于CT 。