电子喉镜和纤维喉镜下手术 _生活百科

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电子喉镜和纤维喉镜下手术【电子喉镜和纤维喉镜下手术】纤维喉镜下手术的优点是喉部暴露充分，操作不複杂，手术时一般不需要病人努力配合，所以间接喉镜下手术有困难者可採用纤维喉镜下手术。
手术名称电子喉镜和纤维喉镜下手术别名纤维喉镜与电子喉镜下手术分类耳鼻喉科/内镜手术/喉镜手术ICD编码31.4202概述纤维喉镜下手术的优点是喉部暴露充分，操作不複杂，手术时一般不需要病人努力配合，所以间接喉镜下手术有困难者可採用纤维喉镜下手术。纤维喉镜下手术的不足之处是只能切除喉部较小的病变。电子喉镜是近年来用于临床的一种新的软性喉镜，手术操作和纤维喉镜下手术相似。其突出的优点是图像清晰，手术操作比间接喉镜和纤维喉镜下手术精确。不足之处是设备昂贵。适应症电子喉镜和纤维喉镜下手术适用于：1.喉部较小的良性病变，如声带息肉、声带小结、声带囊肿等。2.喉及下咽异物，如鱼刺等。3.喉部活组织检查。禁忌症纤维喉镜和电子喉镜下手术通常无禁忌证，但遇严重心肺功能不良、体质过度虚弱者进行手术要慎重。麻醉和体位通常採用表面麻醉。用1%丁卡因或达克罗宁做口咽部黏膜表面麻醉，首次喷雾后观察5min 。如无异常反应，再继续做口咽部表面麻醉2次。然后再做喉咽及喉部黏膜的表面麻醉。常用的方法如下：1.喷雾法用弯头喷雾器将表麻药物喷入喉咽部及喉部，共3次，每次间隔3～4min 。2.喉卷棉子法用蘸表面麻醉药物的喉卷棉子置于两侧梨状窝，每次3～4min，共3次。3.滴入法用弯滴管将表面麻醉药物沿会厌缘滴入，使药物沿会厌喉面流入声门区。4.声门下注射法病人仰卧，常规消毒，经环甲膜穿刺注入1%丁卡因1ml，拔针后嘱病人咳嗽，使会厌喉面及声门区喉黏膜得到充分麻醉。再加上双侧鼻腔黏膜表面麻醉。手术时通常採用平卧位，头后仰。手术步骤1.经鼻腔插镜，通常选择在较宽大一侧的鼻腔。2.通过鼻咽、口咽进入喉咽，充分暴露喉部，看清病变部位。3.由助手经活检吸引孔插入活检钳、异物钳、光纤等手术器械。4.术者将手术器械导入到病变部位，由助手协助操作手术器械，切除声带息肉、小结、囊肿等病变。如为喉及下咽异物，则用异物钳夹住异物，连同纤维喉镜或电子喉镜一起退出。如有YAG雷射、KTP雷射或半导体雷射机，也可通过纤维喉镜将光纤导入喉部，用雷射切除喉部病变。术中注意要点1.只有将口咽、喉咽及喉腔内黏膜充分麻醉，喉钳到达喉部，不引起噁心，才有可能进行喉部手术。2.麻醉药物不能过量，防止发生中毒反应。3.间接喉镜下所见喉部影像和实际情况，即镜中的上部实际是前部。4.如病变在左侧声带，术者最好左手持弯头喉钳，右手执镜。反之病变在右侧声带，则术者右手持弯头喉钳，左手执镜。这样喉钳不会遮住病变部位。5.喉部良性肿瘤摘除及活检很少出血，一般不须特殊处理。术后1～2周内少讲话，禁止唱歌和大声叫喊，以利声带休息和创面癒合。如术后声带充血或肿胀较重，可口服地塞米松0.75mg，3/d，连服3～5d 。也可用庆大霉霉素4万U和地塞米松5mg做雾化吸入，每日1次，连续4d 。术后处理1.对声带上的病变如声带息肉、小结等进行手术，术后通常禁声1～2周。2.用庆大霉霉素4万U和地塞米松5mg做雾化吸入，每日1～2次，连续4～6d 。