烧伤 _生活百科

烧伤【烧伤】一般指热力，包括热液（水、汤、油等）、蒸气、高温气体、火焰、炽热金属液体或固体（如钢水、钢锭）等所引起的组织损害，主要指皮肤和/或黏膜，严重者也可伤及皮下或/和黏膜下组织，如肌肉、骨、关节甚至内脏。烫伤是由热液、蒸气等所引起的组织损伤，是热力烧伤的一种。中国九分法：由中国人民解放军第三军医大学提出，将成人体表面积分为11等份，其中头面颈部为9% ，双上肢为2个9% ，躯干前后（各占13%）及会阴（占1%）为3个9% ，双下肢包括臀部为5个9%+1%（46%）。
基本介绍英文名称：burn
就诊科室：烧伤科、整形外科
常见发病部位：皮肤和（或）黏膜
常见病因：由高温、电流、强辐射或者腐蚀性物质引起
常见症状：局部疼痛，皮肤红肿、水疱、破损等
临床表现及分类1.Ⅰ度烧伤又称红斑性烧伤，仅伤及表皮的一部分，但生髮层健在，因而增殖再生能力活跃，常于3～5天内癒合，不留瘢痕。2.浅Ⅱ度烧伤伤及整个表皮和部分乳头层。由于生髮层部分受损，上皮的再生有赖于残存的生髮层及皮肤附属档案，如汗腺及毛囊的上皮增殖。如无继发感染，一般经1～2周左右癒合，亦不留瘢痕。3.深Ⅱ度烧伤烧伤深及真皮乳头层以下，但仍残留部分真皮及皮肤附属档案，癒合依赖于皮肤附属档案上皮，特别是毛囊突出部内的表皮祖细胞的增殖。如无感染，一般需3～4周自行癒合，常留有瘢痕。临床变异较多，浅的接近浅Ⅱ度，深的则临界Ⅲ度。4.Ⅲ度烧伤又称焦痂性烧伤。一般指全程皮肤的烧伤，表皮、真皮及皮肤附属档案全部毁损，创面修复依赖于手术植皮或皮瓣修复。5.Ⅳ度烧伤烧伤深及肌肉、骨骼甚至内脏器官，创面修复依赖于手术植皮或皮瓣修复，严重者需截肢。6.浅度烧伤创面在伤后21天内自行癒合的烧伤，包括Ⅰ度烧伤和浅Ⅱ度和部分较浅的深Ⅱ度烧伤。7.深度烧伤创面自行癒合需要21天以上的烧伤。包括较深或伴感染的深Ⅱ度烧伤、Ⅲ度烧伤和Ⅳ度烧伤，通常需要手术治疗。深Ⅱ度烧伤表皮发白或棕黄，去除坏死皮后，创面微湿或红白相间，感觉迟钝，可见粟粒大小的红色小点，一般需3～4周癒合， Ⅲ度烧伤局部表现可为苍白、黄褐色、焦黄，严重者呈焦灼状或炭化，皮肤失去弹性，触之硬入皮革，乾燥无渗液，感觉差，需要手术植皮治疗，癒合后有瘢痕。8.中度烧伤成人烧伤面积在11%～30%之间（小儿5%～15%）或Ⅲ度烧伤面积在10%以下（小儿5%以下），并且无吸入性损伤或者严重併发症的烧伤。9.重度烧伤成人烧伤面积在31%～50%之间（小儿16%～25%之间）或Ⅲ度烧伤面积在10%～20%之间（小儿10%以下），或成人烧伤面积不足31%（小儿不足16%），但有下列情况之一者：①全身情况严重或有休克；②複合伤（严重创伤、冲击伤、放射伤、化学中毒等）；③中、重度吸入性损伤；④婴儿头面部烧伤超过5% 。烧伤急救烧伤急救原则～迅速脱离致伤源、立即冷疗、就近急救和转运。1.热力烧伤包括火焰，蒸气、高温液体、金属等，常用方法如下：①儘快脱去着火或沸液浸湿的衣服，特别是化纤衣服，以免着火或衣服上的热液继续作用，使创面加深。②用水将火浇灭，或跳入附近水池、河沟内。③就地打滚压灭火焰，禁止站立或奔跑呼叫，防止头面部烧伤或吸入性损伤。④立即离开密闭和通风不良的现场，以免发生吸入性损伤和窒息。⑤用不易燃材料灭火。⑥冷疗。2.对于化学烧伤烧伤严重程度酸硷的性质、浓度及接触时间有关，因此无论何种酸硷烧伤，均因立即用大量清洁水沖洗至少30分钟以上，一方面可沖淡和清除残留的酸硷，另一方面作为冷疗的一种方式，可减轻疼痛，注意开水用水量应足够大，迅速将残余硷从创面沖净，头面部烧伤硬首先注意眼，尤其是角膜有无烧伤，并优先沖洗。3.电烧伤急救时，应立即立即切断电源，不可在未切断电源时去接触患者，以免自身被电击伤，同时进行人工呼吸、心外按压等处理，并及时转送至就近医院进一步处理。烧伤处理烧伤早期处理烧伤早期处理包括院前急救（现场急救和转运）和入院后的初期处理。一般情况下正确的早期处理，可以减轻烧伤程度，降低併发症的发生率和死亡率，是烧伤患者后续治疗的基础，与烧伤患者治疗转归有着密切的关係，烧伤前急救包括现场急救和转运，现场急救是烧伤救治最早的一个环节，处理不当常导致烧伤加重或贻误抢救时机，给入院后的救治带来诸多不便，烧伤作用範围广则烧伤面积大，持续时间长则烧伤程度深，现场急救的基本要求是迅速终止热源致伤和应急处理，针对不同烧伤原因，採取相应急救措施。①首先检查可危及伤员生命的一些情况，如大出血、窒息、开放性气胸、中毒等，应迅速进行处理与抢救，不论任何原因引起的心跳、呼吸停止，应立即行胸外按压和人工呼吸，将病人撤离现场待覆苏后进行后送，或转送就近医疗单位进行处理。②脱离现场。③判断伤情，估计面积和深度，判断伤情，注意有无吸入性损伤、複合伤或中毒。④镇静止痛。⑤保持呼吸道通畅。⑥创面处理。⑦複合伤的处理。⑧补液治疗。⑨套用抗生素。转运原则上就地治疗为主，就地治疗必要性：危重烧伤病人休克发生率高，发生时间早，在转送危重烧伤病人的问题上，烧伤专业者达成基本共识，强调就地治疗，若无救治经验，也需先抗休克后转院。